新たに腎臓がんと診断された症例の約20～30％は.発症時にすでに転移があり.根治切除を受けた患者の20～40％は.術後も遠隔転移を有しています。 転移部位は肺が最も多く.次いでリンパ節.骨.肝臓.脳.副腎.膵臓.皮膚など多くの臓器に転移が見られます。
図1.中国の23の病院で初診された転移性腎臓がん患者の異なる臓器への転移率（2007年8月～2008年10月）
図1.中国の23の病院で初診された転移している腎臓がんの患者における異なる臓器の転移の率。
転移性腎臓がんの標準的な治療プロトコルはなく.主な治療法は併用療法となります。
- 肺に単発で小さい病変がある場合や.腎臓に局所再発がある場合は.転移切除を検討することができます。
- 痛みが強い骨転移は放射線治療やビスフォスフォネートを試し.脊髄圧迫や病的骨折を起こす骨転移は外科的に圧迫を取り除き固定を強化します。
- 肝転移は.インターベンション治療やラジオ波焼灼療法を検討することがあります。
- 脳転移のある患者さんは.神経症状を軽減するために.手術.ガンマナイフ.全頭放射線療法を試みることができます。
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これらはすべて転移病巣に対する局所治療であり.局所病巣しか抑えることができません。 また.患者さんには全身の治療が必要であり.現在の主な選択肢は.より効果的に全身の腎臓がん細胞を制御できる標的薬剤治療や新規免疫療法です。
そのため.異なる転移巣に対して局所療法と全身療法を組み合わせることで.より良い総合的な治療成績を得るしかないのです。