多くの人はこの質問を少し馬鹿げていると思うでしょう。どうして私はもう医者にかかることもできないのか.この質問は少し単純すぎませんか？
実はそうではなく.これはとても大きな疑問なのです。
これから次のような点についてお話しして.皆さんもそれがあるかどうか？
みんなうまくいっているのか？
なぜなら.前日の食事と朝食の食事は.血中脂質.血糖値.肝機能など多くの検査結果に影響を与えるからです。
②前回の受診時の情報。
なぜなら.これまでの診療記録をもとに医師が事前に判断することで.検査費用を大幅に削減できる可能性があること.ほとんどの患者さんが何も持たずに受診していることなどがあげられます。
例えば.食事に行くときにお店を選ぶ.学校に行くときに良い学校を選ぶようなものです。
良いブランドのレストランなら良い食事ができ.有名な先生のいる有名な大学なら良い学生を教えることができる。
今.皆さんへのネットワークは非常に良い検索可能なリソースを提供してください。
訪問が終わって.あなたは疑問の全体の多くが残っているとき.これはどのようにうまく機能することができますか？
でも.しっかり準備すれば.短時間にもかかわらず.同じように良い結果が得られるはずです。
患者として.3つの質問に答えなければならない。
あなたの病気は何ですか？
病気の程度はどの程度ですか？
治療の結果はどうなのか？
a.
What
is
the
diagnosis?
診断名は何ですか？
重症度はどのくらいか？
外来治療は可能か.入院は必要なのか？
医師と患者の悩みの核心的な意味は同じであることがおわかりいただけると思います。
この3つを実現するためには.患者さん自身が自分の状態を説明することが最も重要です。
急性肝炎の患者さんであれば.いつから体調が悪くなったのか.最初はどうだったのか.不調はどう推移したのか.今はどう感じているのか.飲食や睡眠はどうなのか.などを医師に伝える必要があります。
このような説明であれば.医師は臨床検査で予備診断を行い.重症度や入院の必要性を予測することは容易でしょう。
しかし.外来ではそうはいきません。
多くの患者さんは.親戚や友人の話.家庭の状況.友人からのコメント.なぜこの薬ではなく.あの薬なのか？
その薬の作用機序は何なのか？
絶対に治るということなのでしょうか？
これらの言葉の多くは.全く脈絡がなく.医師は何を言っていいのか途方に暮れ.中には答えにならない質問もあり.本当に笑ったり泣いたりしている。
後ろで不安そうに待っている多くの患者さんを見て.医師は患者さんの発言を遮って質問しなければならない。
そのため.時として誤診や診断の見落としにつながることもある。
必要な書類や費用の準備
重症で入院が必要な患者もいるが.かなりの数の患者が準備不足であることが多い。
慢性疾患ならまだしも.急性肝不全などの急性・重症疾患では.入院が一分一秒でも遅れることは許されない。
医師が書いたカルテは必ず持っていくこと
外来診療のカルテを診察終了時に捨ててしまう患者さんが多くいます。
肝臓病などの慢性疾患の患者さんであれば.このカルテは本当に大切なものです。
過去のカルテを次回の診察時に持っていくと.医師はこれまでの病気の特徴や検査結果.服薬状況など.これまでの診察内容をしっかりと把握することができます。
そうすると.診察や検査がとても楽になりますし.特にヌクレオシド系など抗ウイルス剤の中には.勝手に中止してはいけないものもありますので.検査代がかなり節約できるかもしれません。
カルテは患者さんの診察記録としてだけでなく.医師自身が病態を観察し.薬の効果を分析するための非常に重要な資料であることがお分かりいただけたと思います。
実際.私たちの肝臓専門クリニックでは.外来受診の記録をきちんと残せる患者さんは2割にも満たず.本当に少なすぎるのが現状です。
これらは概ね患者さんがよくやってくれているのですが.問題は.慢性疾患のある方にとって.医師からアドバイスされた見直しの時期が重要視されず.軽視されたり忘れられたりしているケースが多いことです。
実は.医師から指示された時間に見直しのために来院することは.治療効果を評価する上でも重要であり.今後の治療方針に影響を与える可能性があります。