胎児心臓超音波検査について/> 客観的に見て.非侵襲的な画像診断技術である超音波診断の精度は100％とは言い難い。
さらに.超音波診断の精度は.診察する医師の経験に大きく影響されます。/> したがって.妊娠中の定期的な超音波検査で胎児心臓に問題がある.あるいはその疑いがある場合は.できれば専門病院で.先天性心疾患に詳しい経験豊富な超音波検査士による胎児心臓超音波検査を受けてください。
包括的で正確な胎児心エコーのレポートは.臨床医が病状を予測し.治療計画を立てるための重要な基礎となります。/> 以下は.胎児心臓超音波検査に関連する一般的な問題である。/> 1.永久的な左上大静脈/> 永久左上大静脈とは.頭頸部左側と左上肢からの静脈流が.単独で左上大静脈を経由して直接右心房に戻ることを指し.循環に影響を及ぼさない正常な解剖学的変異であり.処分の必要はない。
しかし.永久左上大静脈は他の先天性心疾患では比較的起こりやすいとされています。
そのため.専門の胎児心臓超音波検査で心臓の構造をよく観察し.他の心臓の異常を除外することが望ましいです。/> 2.心室内芒種（しんしつないぼう/> ほとんどの場合.葉状腱や乳頭筋などの心臓の正常な構造物ですが.赤ちゃんの心臓は小さいため.超音波検査でははっきりと確認できないことがあります。
まれに心室腫瘍の場合もあり.大きさや数の変化をダイナミックに観察する必要があります。/> 3.大きな卵円孔/> 妊娠中の超音波検査で観察される卵円孔の大きさは.出生後の心房中隔欠損症の有無を正確に予測するものではない.と現在のところ考えられています。/> しかし.現在の医療技術では.心房中隔欠損症はインターベンションや外科手術で完治することが可能であり.成功率も99％以上の単純な先天性心疾患であるため.心房中隔欠損症が存在する場合は.心房中隔欠損症が存在する可能性があります。/> 4.小さな卵円孔とゆがんだ動脈管/> 妊娠中に卵円孔と動脈管が開いて血液が流れる状態を保つことは.胎児の循環を正常に保つために不可欠です。
卵円孔が閉じていたり.小さくなりすぎて効果的に血液が流れなくなると.水腫や心拍数が速くなったり遅くなったりと.胎児の循環に異常が生じることがあります。
したがって.子どもの状態がすべて良好であれば.超音波の測定がずれている可能性があります。
動脈管のゆがみは.通過する血液の流れには影響しないので.臨床的な意義はほとんどありません。/> しかし.胎児の心臓を観察し.必要に応じて心臓超音波検査を繰り返すことが賢明である。/> 5.右側大動脈弓/> 心臓に他の奇形がなく.単純な右大動脈弓を持つ子供の大部分では.将来的に問題はないでしょう。
左動脈管や迷走左鎖骨下動脈が合併しているごく少数の例のみ.出生後に気管や食道が圧迫され.嚥下障害や呼吸困難.呼吸器感染症の再発の危険性があります。
症状が顕著な方は外科的治療が必要です。/> 6.大動脈弓の狭小化/> 全体として.妊娠中の超音波検査では.胎児の心血管系の解剖学的特徴や循環器系の特徴.胎児の心臓の急速な成長や発達の変化.母体の超音波窓の限界などから.大動脈弓の狭窄の有無や程度を正確に診断することは困難といわれています。
妊娠中に大動脈弓の異常が疑われる場合は.出産後できるだけ早く心臓超音波検査.必要に応じて心臓CTを行い.診断の補助と治療計画の立案を促進する必要があります。
重症の大動脈縮窄症や大動脈弓部狭窄症の子どもは.生まれてすぐに監視と治療が必要なので.診断の確認は不可欠である。/> 7.三尖弁閉鎖不全症/> まず超音波検査で.可能であれば三尖弁の構造に異常がないかを調べます。
三尖弁が構造的に正常であれば.少量の逆流は心臓に影響を与えないので処分する必要はありません。
状態によっては数週間後に再度超音波検査を行い.逆流の変化を観察することも可能です。/> 三尖弁に異常がある場合.あるいは中等度以上の逆流がある場合は.定期的に超音波検査を繰り返し.逆流を動的に監視する必要があります。/> 多量の三尖弁逆流は胎児の心機能に影響を与える可能性があり.定期的な経過観察に特別な注意が必要である。
超音波検査は出生後できるだけ早く繰り返し行い.診断を確定する必要があります。
重症の小児では.出生時から監視と治療が必要な場合もあります。/>