胎児の左心室スポットが強いことの意味は?

実際.「左室強斑」という言葉は専門的には「心室内強エコー斑」と呼ばれ.心臓の異常というよりは超音波像であり.胎児の心臓の異常を超音波診断するものではありません。 胎児心臓超音波検査でみられることが多く.胎児異常と関連することもあるため.混乱することが多い。 統計的には.妊娠中期(18~22週)の胎児超音波検査で心室に強いエコー斑を認める頻度は2.1~5%で.0.5~20%という報告もあるため.超音波検査報告書に「強い左心室斑」が現れても不思議ではない。 臨床的には.左室は右室よりも強いエコー斑を示しやすく.両心室で認められることもある(1.5%〜7.6%)。ほとんどの症例では強いエコー斑は1つであるが.少数例では2〜3つの強いエコー斑が認められる。 通常は直径1~6mmで.乳頭筋や腱の近くに存在する。 妊娠月数が長くなるにつれて.ほとんどの強いエコー源性の点は徐々に不明瞭になり.狭くなり.あるいは消失する。 少数の症例では分娩まで残存し.出生後の超音波検査で観察されることもある。 大部分の胎児では.脳室内の点は臨床的に重要でない.言い換えれば.必ずしも異常を表すものではない。 しかし.心室内点状異常のほかに.軟性指標(nuchal translucency NTの肥厚.腸管エコー原性の亢進.鼻骨の欠如など).さまざまな先天性心症状.子宮頸部水腫.心室拡張.脳膨隆.腎盂拡張.胎児発育遅延.指・趾の異常など.心室内外の異常が認められる場合もあります。 染色体異常。 脳室内エコー斑における染色体異常の有病率は約1~5%であることが示されている。 強い心室内エコー斑と組み合わされた胎児異常の全体的な確率は20-24%であり.これには体躯構造異常を伴わない染色体異常単独(4-19%).体躯構造異常と組み合わされた染色体異常(17-19%).体躯構造異常を伴う染色体正常異常(63-78%)が含まれる。 脳室内の強いエコースポットはより容易に検出される。 胎児異常の発生率を示唆する上記のデータの組み合わせは.強い心室内エコーだけでは一般に特別な意義はないが.2つ以上の因子が組み合わさっている場合は.胎児染色体異常を除外するために胎児核型のさらなる検査に従うべきであるというヒントを与えてくれる。