門脈の門脈分枝または肝内分枝が慢性的に部分的または完全に閉塞し.門脈血流が阻害され門脈圧が上昇した状態を指します。 門脈圧の上昇を抑えるために.門脈の周囲に側副血行を形成したり閉塞部の再疎通の結果として臍周りにある腹壁表在静脈で静脈瘤が発生することがあります。 肝門脈圧亢進症では.門脈圧亢進症と食道胃底静脈の二次破裂および/またはそれに伴う門脈圧亢進性胃腸症を主症状とし.軽度から中等度の脾腫や脾機能低下とともに血便やタール便の吐出を繰り返すことがあるが.こうした患者さんの肝機能は良いので腹水.黄疸や肝性脳症はほとんど発生しない。 時にスポンジ状の変性側副血行路が臍周辺の総胆管の腹壁表在静脈を圧迫し.静脈瘤が発生することがある。 再発性の上部消化管出血.軽度または中程度の脾腫.肝機能が概ね正常な患者には.CTPVの可能性を検討する必要があります。 腹壁静脈瘤の鑑別診断：1.皮下静脈の網状瘤：血栓性静脈炎の臨床症状の1つ。 静脈壁の急性非血液性炎症と内腔の血栓症を特徴とする静脈疾患である。 血流の低下と渦の形成.血液凝固の増加.内膜の損傷がその主な原因である。 臨床的には.表在性血栓性静脈炎と深部静脈血栓症に分けられる。 静脈性浮腫.リンパ性浮腫との鑑別が必要である。 治療の主な目的は.血栓と炎症を閉じ込めること.腫れを取り除き可能な限り静脈の機能を回復させること.そして致命的な肺塞栓症の発症を防ぐことです。 2.網膜静脈瘤：網膜静脈閉塞症は.眼底の血管疾患としては比較的多い疾患です。 その発生率は.動脈閉塞よりも高い。 多くは中年以降に発症し.女性より男性にやや多く.片方の眼に多く発症します。 中心静脈閉塞の3～4カ月後に.約5～20％の患者さんが虹彩新生血管や続発性血管新生緑内障を発症する可能性があるといわれています。 頸静脈がこのレベル以上.または半座位で45度の位置で充満.膨張している場合は.頸静脈が怒っていると言われ.静脈圧の上昇を示し.異常である。 患者さんが語る症状は.頸静脈刺激の有無を判断する主な手がかりとなるだけでなく.原因究明のための診断の主な参考となります。 進行性の呼吸困難を伴う慢性咳嗽は.肺性心疾患による右心不全に伴うことが多い。突然の発症.激しい胸痛.暗赤色の血痰を吐く.肺徴候に比例しない呼吸困難は.肺塞栓症を示唆する。不規則な発熱.動悸。 呼吸困難や心房細動を伴う場合は.他の感染症を除外した上で心嚢液貯留や収縮性心膜炎を考慮する。少年期や青年期発症の場合.労作後の息切れ.脱力.動悸.群発は原発性肺高血圧症.肺動脈弁狭窄.Ebstein奇形.Eisenmenger症候群.心房中隔欠損などの心前部疾患を疑う必要がある。 青少年では.動悸や呼吸困難は拘束性心筋症を示唆するが.頻度は低い。 リウマチ熱.活動後の脱力感.動悸.腹部膨満感などの既往を持つ若年・中年者は.三尖弁狭窄症や不完全閉鎖などのリウマチ性心臓弁膜症が示唆されます。