2010年.国際糖尿病・妊娠研究会（IADPSG）が妊娠糖尿病の新しい診断基準を発表し.この分野のマイルストーンとして世界的に注目されるようになりました。2010年.国際糖尿病・妊娠研究会（IADPSG）が妊娠糖尿病の新しい診断基準を発表し.この分野の研究のマイルストーンとなり.世界的に注目されるようになりました。 妊娠糖尿病（GDM）の診断基準 国民の肥満と糖尿病の有病率は増加し.医療関係者の間で妊娠糖尿病が重視されるようになり.その発症率も年々増加していますが.診断基準が統一されていないため.地域間でGDMの発症率を比較することができません。 長年にわたるGDMの診断基準をめぐる論争を解決するために.多施設共同大規模サンプル試験と世界の専門家による多くの議論を経て.空腹時.ブドウ糖投与1時間後.2時間後の診断カットオフ値をそれぞれ5.1.10.0.8.5mmol/Lとした75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）という新しいGDMの診断基準が作成されました。 3つの基準のいずれかを満たす.あるいは超える場合にGDMと診断されます。 妊娠・出産時の妊娠糖尿病の管理 すべての妊婦は.出生前糖尿病を除外するために.最初の妊婦訪問時に血糖値のチェックを受ける必要があります。 妊娠24-28週に50gブドウ糖負荷試験（GCT）を行い.50gブドウ糖を経口摂取した1時間後に75gOGTTを行い.7.2mmol/L以上の血糖を測定する。GCTなしでOGTTを推奨する専門家もいます。 GDMにおける血糖コントロールの目標は.空腹時.食後1時間.食後2時間でそれぞれ5.3.7.8.6.7mmol/Lを超えないことである。 血糖値のコントロールが不十分な場合は.インスリン療法をお勧めします。 GDM妊婦の分娩時期は以下の場合に分けられる：1.血糖コントロールが良好で母体胎児合併症がなく.インスリン療法を必要としない場合は.妊娠39週以降に入院し.出産予定日までに妊娠を終了させる.頭蓋骨盤不均衡がない場合は.以下により別の時期を選択することが可能である。 頭骨骨盤不均衡がなければ.妊婦の子宮頸管の状態に応じて.静脈内収縮剤や子宮頸管成熟剤を使用した後.妊娠を終了させることができます。 2.インスリン使用者は.血糖コントロールが良好であれば.妊娠37～38週の入院後.妊娠を終了させる。 3.死産・死斑の既往があるもの.子癇前症・羊水・胎盤不全を合併しているものは.胎児肺成熟度の判定または胎児肺成熟度の促進を行った上で妊娠を終了させること。 4.血管障害を伴う糖尿病の場合.妊娠36週以降に入院し.胎児の肺の成熟を促進した後に妊娠を終了させる。 帝王切開は.血管病変.重症子癇前症.胎児発育不全.胎児苦痛がある場合に選択されるべきである。 妊娠糖尿病女性の産後管理 文献によると.GDM女性の約10％は妊娠前に糖尿病と診断されておらず.II型糖尿病の発症リスクはGDM女性では一般集団の7倍であり.これらの女性の管理を改善する必要があります。 出産後6週目に空腹時血糖値検査またはOGTT.糖化ヘモグロビン検査を行うことが推奨されます。 空腹時血糖値が7.0mmol/L以上.またはOGTT2時間血糖値が11.1mmol/L以上の場合.糖尿病と診断され投薬が必要になります。 空腹時血糖値が6.1mmol/L以上.OGTT2時間血糖値が7.8-11.0mmol/Lの場合.耐糖能異常と診断され.次の妊娠の際に慢性疾患やGDMのリスクを減らすために食事コントロールや運動などのライフスタイル変更が必要です。