数日後には.国連糖尿病デー（11月14日）を迎え.世界中の糖尿病患者がお祝いをすることになります。 中国における糖尿病の深刻さ.そして糖尿病患者の大半が糖尿病合併症に苦しんでいることを考えると.とても不安な気持ちになります。そこで.私自身の経験の一部を紹介することで.皆さんに刺激や助けになればと思いますし.自己管理をしっかりとしてほしいと思います。 武漢連合病院内分泌科では.糖尿病が広く蔓延し.危険な病気であることは周知の事実である。 大病院の糖尿病科は日々混雑しているにもかかわらず.統計によると中国の糖尿病患者の半数以上は効果的で標準的な治療を受けておらず.血糖コントロールが基本的に標準に達している患者はわずか3分の1であるという。 糖尿病の治療について見てみると.多くの誤解があることがわかります。 一.盲目的な楽観主義と投薬拒否 神話1：王さん（48歳）は.喉の渇き.飲み過ぎ.消耗が激しいため病院に行き.血糖値の異常で糖尿病と診断された。 医師は食事療法.運動療法.薬物療法を勧めたが.王さんは「糖尿病は食べることで出てくる病気だから.食事さえコントロールすれば血糖値は下がる」と考え.薬物療法を拒否してしまったのだ。 半年後.彼女は症状が軽くなるどころか.さらに体重が減っていた。 専門家は.糖尿病は総合的に治療する必要があり.食事コントロールは血糖値を下げるための基本であり.長期間維持することが必要であると指摘しています。 しかし.軽症の場合でも食事療法だけでは長期的に効果的に血糖を下げることはできず.血糖を望ましい範囲に保つためには適切な運動介入と標的血糖降下薬が必要です。 UKPDS（UK Prospective Study of Diabetes）の結果は.生活習慣への介入だけでは糖尿病の進行を止めることができないことを教えてくれています。 神話2：Chan氏は51歳で.5年前から2型糖尿病と診断され.医師から薬で血糖をコントロールするようにとアドバイスされました。 しかし.血糖値を下げる薬を一生飲み続けなければならないと聞いて.とても不便に感じ.薬の副作用も心配になったため.血糖値を下げる薬を使い始めなければ「依存」にならないと考え.薬の服用を拒否しました。 陳さんが薬を使うようになったのは.今年に入ってから検査を受けて糖尿病性腎症などの合併症が見つかってからだが.その時にはすでに病状はかなり深刻になっていた。 専門家のアドバイス：糖尿病は.インスリンの分泌障害や作用障害を主な病態とする慢性進行性疾患です。 糖尿病患者が標準的な治療を受けなければ.インスリンを分泌する体内の膵臓β細胞は.電池が壊れて蓄電能力が徐々に低下するように.完全になくなるまでゆっくりと破壊されます。 したがって.血糖値を下げるために生涯薬物療法が必要なのは.糖尿病の病態によるものであり.「薬物依存」というものは存在しないのです。 逆に.ピオグリタゾン.GLP-1アナログ.DPP-4阻害剤など.膵臓のβ細胞の機能を改善できる薬剤は多く.2型糖尿病の進行や合併症の発症を遅らせ.患者さんのQOLを効果的に向上させることが実証されているのです。 そのため.患者さんは薬を適時に使用し.後で問題を起こさないようにする必要があります。 2.盲目的な悲観主義とつまずき 誤解3：劉さんは56歳で.1年前に多尿.体重減少.疲労感などの症状が出始め.2型糖尿病と診断されました。 糖尿病と聞いたときは.とても緊張して不安になったそうです。 糖尿病は治らない末期症状のようなもので.一生病気と闘っていかなければならない.好きなものを好きなだけ食べられないという思いがあったのでしょう。 医師から薬を飲むように言われたものの.糖度を下げる初期効果が満足に得られず.さらに絶望的な気持ちになり.血糖値の結果が変動する中.一日中悩んでいたそうです。 専門家のアドバイス：糖尿病は生涯続く慢性疾患で.現在の科学的手段では完全に治すことはできませんが.管理は可能で.いくつかの末期疾患と異なり.適切な治療法はありません。 血糖値のコントロールがうまくいっていれば.糖尿病患者の最終的な寿命は健康な人と変わりません。 だから.糖尿病になっても過度に悲観することはない。 逆に.心の状態を良好に保つことが血糖値のコントロールにつながり.好循環が形成され.糖尿病に対する恐怖心でいっぱいになることがなくなります。 第三に.血糖値に関係なく.やみくもに薬を飲むこと 誤解4：蘭さん（45歳）は.10年以上2型糖尿病を患っています。 会社を経営する多忙な仕事と.普段から体調が優れないこともあり.この10年間.何度か病院に通うことになった。 その都度.体調不良を感じたときだけ医療機関を受診し.普段はほとんど血糖値をチェックすることはなかった。 グルコースを下げる薬さえ飲んでいれば.糖尿病はコントロールできていると考えていたのだ。 深夜.仕事中に突然狭心症の発作が起きて病院に運ばれ.冠状動脈性心臓病とステントが必要な血管があることがわかった。 専門家のアドバイス：糖尿病は他の多くの病気と比べると深刻ではないことが多いため.患者さんの中には深刻な病気として扱わない人もいます。 実は.糖尿病の危険性のひとつは.その経過が陰湿であることです。 血糖コントロールが標準に達していないと.高血糖による毒性で患者の組織や臓器が徐々に破壊されていきます。 血糖コントロールが不十分な2型糖尿病患者は.発症から5～10年以内に心疾患.糖尿病腎症.糖尿病網膜症.糖尿病末梢神経障害などの糖尿病の慢性合併症を発症すると言われています。 これらの病気は突然発症するのではなく.高血糖状態下でゆっくりと蝕まれるように発症し.患者さんに臨床症状が現れる頃には.病気の進行を食い止める最適なタイミングを逃してしまうことが多いのです。 したがって.糖尿病患者は.深刻な事態を避けるために.定期的に血糖値や合併症のチェックを怠らないようにしなければなりません。 4.広告を盲信し.無差別に薬を使用する 誤解5：張さんは5年前から2型糖尿病を患っている。 西洋薬で血糖値を下げるのは副作用が心配で.「症状を治しても根本的な解決にはならない」ということから.長年.普通の病院で処方される血糖降下剤は使わず.血糖コントロール.ひいては「治癒」を目指して「漢方健康薬」の小さな広告に耳を傾けてきたのだそうです。 “医師は.出血は長期的な血糖コントロールがうまくいっていない結果であると告げた。 専門家のアドバイス：中国では.糖尿病の発症率が年々増加するにつれ.個々の企業が利益を上げるために.患者の安全性を無視し.漢方薬.保健薬.処方薬の名目で.国民を混乱させ.患者に糖尿病が現段階で治ると信じさせ.通常の薬を捨て.宣伝の「特別薬」に頼って治療するようになっています。 実際.通常の血糖降下剤は.国家食品薬品監督管理局の広範な試験と承認を経て初めてリストアップされ.その有効性が保証されている。 宣伝されている「特効薬」は.成分不明.製造元もあいまいで.血糖値を下げるどころか.安全性すら保証されていないことが多い。 そのため.糖尿病患者さんは資格を持った病院に通い.定期的に血糖値を下げる治療を受けなければ.効果的に血糖値を下げることはできません。 V. 盲目的な食事制限と栄養失調 神話6：郭さんは7年以上2型糖尿病を患っている。 7年前からグルコース低下剤による治療を受けているが.血糖値はまだコントロールされている状態である。 半年前.ある糖尿病患者が血糖値のコントロールがうまくいかず.最終的に足を切断してしまったという話を聞き.郭は大変ショックを受けた。 その後.糖質制限治療を重視し.食事は3食とも主食の混合穀物で.肉.卵.鶏肉はほとんど食べないという厳しい制限をするようになった。 半年後.郭さんは体重が15キロも減り.ただでさえ細い体が疲労で弱くなってしまった。 最近は極端に風邪を引きやすくなり.先日も肺炎で入院した。 専門家のアドバイス：食事介入は.糖尿病の治療のための基礎であるが.食事の過度の制限は.低血糖や糖の円滑な削減を助長していない他の副作用を発生しないことがありますが.体の栄養失調.減少への抵抗など.真剣に患者の健康を危険にさらす可能性があります。 そのため.糖尿病患者さんは適切な食事制限を行うだけでなく.日々の栄養摂取を十分に行う必要があります。 食事の回数を減らし.1回の食事で70～80％の満腹感を得.食間に野菜や果物など糖質の少ないものを食べ.毎日適量のたんぱく質と一定量の野菜（特に緑黄色野菜）を確実に摂ることができるのです。 患者さんがより注意を払う限り.糖質を下げると同時に食生活を確保することができるのです。 第六.仕事が忙しく.病気に気づかない 誤解7：22歳の燕さんは妊娠34週目で.数日前に風邪で咳などの風邪の症状が出た。 妊娠中は気軽に薬を飲んではいけないと聞いていたこともあり.風邪は大したことないと思っていたことも相まって.治療をしなかったそうです。 ある日.突然腹痛を感じ.徐々に悪化し.吐き気と嘔吐を経験し.家族に連れられて病院へ。 入院時.張さんはすでに混乱していたが.胎児の心臓の音はまだ聞こえていた。 医師が緊急に処置したところ.血糖値が27mmol/L.尿からケトン体が強く検出されたため.糖尿病性ケトアシドーシスと診断されました。 その後.糖分を下げる輸液などの緊急治療を受け.状態が安定してから産科の超音波検査を受けたが.赤ちゃんは子宮内で死亡していることがわかり.彼女とその家族は大変な思いをした。 専門家のアドバイス：糖尿病の症状は「3多くて1少」だから.症状がなければ糖尿病ではないと勘違いしている人が多いようです。 実際.糖尿病の発症にはさまざまな形態があり.特に1型糖尿病では前触れもなく糖尿病性ケトアシドーシスを発症する人さえいる。 上記の女性は.妊娠糖尿病と診断される可能性がありましたが.典型的な症状がないため.糖尿病による急性合併症を発症するまで病気であることに気付かず.悲劇を招きました。 したがって.糖尿病を適時に発見・診断し.血糖値を適時にコントロールするために.健康診断に注意を払う必要があります。 七.盲目的に抵抗し.決して注射をしないこと 神話8：蔡さんは60歳で.3年前から糖尿病を患っている。3年前から経口血糖降下剤で治療を受けているが.血糖値のコントロールが悪い。 最近.血糖値の悪化が続き.主治医からインスリン治療への切り替えを提案されました。 蔡さんは.注射をしなければならないと聞いて.断固として拒否しました。 インスリンは病気の末期の治療法であり.一度使い始めたらやめられないし.病状は悪化する.つまり自分に死刑宣告をしているようなものだと考えていたのだ。 頑固なまでに.血糖値が理想的な範囲まで下がることはなかった。 専門家のアドバイス：正常な体内では.毎日適量のインスリンが分泌され.血糖をコントロールしています。 糖尿病患者さんは.体内の自分のインスリンの量や作用が不十分なため.糖分を下げるために外因性の補助インスリンが必要となり.この種の糖分低下治療が最も直接的な方法となります。 インスリンにも一定の副作用がありますが.その副作用は小さいので.患者はインスリンに対する恐怖感でいっぱいになる必要はなく.医師のアドバイスのもと.低血糖を避けながら合理的にインスリンを使用すれば.安全にインスリン療法を適用でき.良好な血糖コントロールの効果を得ることができます。 八.やみくもに糖質を下げる.スピードの追求の誤解九：馬父は78歳で.10年以上糖尿病を患っている。 息子と娘はとても心配で.先生が一刻も早く血糖値を下げて.一日以内に正常範囲に戻してくれることを望んでいた。 専門家のアドバイス：糖尿病患者.特に高齢者は.血糖値を急激に下げると低血糖や心血管系・脳血管系疾患などの危険を誘発する可能性があります。 したがって.特にバランスの悪い高齢の患者さんでは.やみくもに急激な血糖降下を追及しない方がよいでしょう。 非急性期には.血糖の変化に体が徐々に順応し.同時に低血糖を回避できるように.血糖を正常範囲に着実に調整する必要があります。 糖尿病になると.病状は軽いものから重いものまでありますが.重要なのは.その病気をどう治療するかです。 糖尿病治療の誤解を理解してこそ.血糖値を上手にコントロールし.より質の高い生活を送ることができるのです。 誰もが安心して病気と向き合い.治療し.人生を楽しむことができるようになることを願っています。