無精子症とは.一般的に精液中に精子が存在しない状態を指します。
無精子症の医学的な定義は.「射精した精液の中に3回連続して1匹の精子が見つからないこと」です。
男性不妊症の中でも特に深刻で.治療が困難な病気です。
無精子症は男性不妊症の約15～20％を占めるといわれています。/> その原因は複雑で.精巣の精子をつくる機能が低下している.つまり精巣自体が精子をつくれないものを非閉塞性無精子症.精巣は正常に精子をつくれるが.精子を運ぶパイプラインが開かず精液とともに精子を排出できないものを閉塞性無精子症と呼び.その原因により2つに分類される。/> また.無精子症は射精や逆行性射精と区別する必要があります。
射精は性交後に精液が射出されないこと.逆行性射精は精液が膀胱に入ること.無精子症は性交後に精液が射出されるが.精液の中に精子がないことである。/> 一般的な原因は以下の通りです。/> ①精子の生成に障害がある/> 睾丸がない.停留睾丸.精巣形成不全などの先天性異常。/> 精巣の外傷.精索静脈瘤の外傷.精巣捻転.おたふく風邪と睾丸炎の合併などによる精巣萎縮。/> 視床下部.下垂体機能低下などの内分泌疾患。
特定の染色体異常：クローン病.カルマン症候群など。/> 放射線療法：放射線療法による精巣の造精器上皮の破壊は不可逆的です。/> 薬物の影響：シクロホスファミドなどの免疫抑制剤.アミノプテリン.コルヒチンなど一部の薬物も造精上皮に不可逆的な損傷を与えることがあります。/> 精子輸送障害：精巣で精子はつくられるが.精子輸送管の障害により精液と一緒に精子が排出されないことです。
原因は以下の通りです。/> 先天的に精管がない.精管の外傷.結紮（けっさつ）。/> 淋病.結核性精巣上体炎.精巣上体前立腺結核などによる精巣上体管の閉塞。/> 射精管開口部の閉塞。/> 確定的無精子症の診断は比較的簡単で.精液の遠心分離後の連続3回の検査のいずれでも精子が見つからなければ無精子症と診断される。/> 閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症の診断には.確立された手順がある。
精液量.pH.精液生化学.そして最終的には精巣生検が含まれる。
精管切除術は精管にさらなる損傷を与えると考えられているため.現在ではほとんど行われていません。/> どのように治療するのですか？/> 非閉塞性無精子症の従来の治療法は.造精機能改善薬による精巣の局所血流や栄養状態の改善.あるいは精巣の造精機能の改善ですが.その結果はほとんど満足のいくものではありません。/> 2.最もよく使われる薬剤は.ビタミンE.シルクホーン.L-カルニチン.そして武夷岩松薬や精子形成カプセルなどの独自に開発した漢方薬です。/> 3.非閉塞性無精子症の治療における新しいブレークスルーは.これらの患者に朗報をもたらすかもしれないマイクロサージェリー精子抽出の応用である。
精巣組織の一部を採取して顕微鏡で観察すると.少量の精子が存在することがわかり.その精子を保存することで.人工受精技術（体外受精）を用いて.自分の子供を持つことができるようになるのです。
デメリットは.費用が高く.成功率が低いことです。/> 閉塞性無精子症の主な治療法は.手術と生殖補助医療です。
手術の基本的な目的は.閉塞した精管を取り除き.精子を精液と一緒に排出できるようにすることで.自然妊娠という目標を達成することです。
方法：主な方法としては.顕微鏡下端部精管切除術（成功率90％）.精巣上体精管切除術（成功率70％程度）などの顕微鏡下手術が行われる。
自然に妊娠できるのがメリットです。/> 5.生殖補助医療は.精子と女性の卵子を穿刺して取り出し.卵胞に単精子を体外で注入し.受精卵を女性の子宮に体外で着床させて妊娠を成立させるもので.成功率は約30%です。
デメリットは.費用が高いことと成功率が低いこと.また.子孫の男性に父方のY染色体異常が受け継がれる可能性があることです。/>