内視鏡的粘膜下層剥離術は.近年登場した新しい治療法です。
低侵襲な手法であるESDでは.大きな病変の完全切除と同時に粘膜下層の一部を「掃除」することで.腫瘍の根治を実現することができるのです。
手順は.マーキング.粘膜下注入.マージン剥離.剥離.創傷管理に分けられる。 I.
ESDの適応：1.消化管の巨大な扁平ポリープ。
直径2CM以下のポリープは通常内視鏡的粘膜切除術で切除し.直径2CM以上のポリープはECD治療を推奨し.病巣を1回完全切除する。 2.早期がん
術者の経験に基づき.染色内視鏡.拡大内視鏡.超音波内視鏡を組み合わせることで.早期がんの浸潤範囲や深さを判断することができます。
粘膜層にとどまり.リンパ節転移のない粘膜下層の早期がんに対しては.ESD治療により手術と同等の根治的効果を得ることができます。 3.粘膜下腫瘍
超音波内視鏡検査で筋粘膜や粘膜下層に由来する腫瘍が確認された場合.ESD治療で病変を完全に除去することができます。 ESDの利点：1.従来の手術方法と比較して.内視鏡は低侵襲であるという利点があり.低侵襲治療の優位性を十分に反映し.患者は帝王切開手術を必要とせず.従来の手術よりも入院日数が短く.手術費用が安い。
有効性に関しては.ESD手術を受けた患者の術後腫瘍再発率は約0.6％であり.従来の開腹手術と基本的に同じである。 2.内視鏡的切除は.完全な病理標本が得られるという利点があり.腫瘍の浸潤.分化.血管やリンパ管の浸潤の程度を明らかにし.患者の予後を評価し.追加手術の必要性を決定するために有用である。
内視鏡による病変の切除は.残存病変のない完全切除が基本条件となります。 ESD治療は.EGCの部位.大きさ.形状.組織の種類に合わせ.正常な組織とその機能を最大限に温存しながら腫瘍を完全に切除することが可能です。 4.低侵襲で患者さんの負担が少ない。 5.同じ患者が複数回のESD治療を受けることができ.複数の部位を同時に治療することができる。 6.ESDはEMRと比較して.形が不規則な腫瘍や潰瘍や瘢痕を内在筋層の表面から一度に取り除くことができ.一度の完全切除率は96%以上で.残存腫瘍や再発を明らかに減少させることができます。 ESDの開発により.消化管の巨大な扁平ポリープや早期がん.粘膜下腫瘍に対して.最小限の外傷.短い入院期間.低コスト.良好な患者耐性.理想的な治療効果.著しいQOLの向上など.「低侵襲治療」の優位性を十分に反映した効果的な治療が可能になったのです。
消化管の早期がんや粘膜下腫瘍の発見率や内視鏡治療が大幅に向上し.幅広い応用が期待できる開発トレンドとなっています。 異所性膵臓に対する内視鏡的ESD