早期浸潤性乳癌に対する局所手術＋放射線治療は.乳房温存治療の標準モデルとして受け入れられており.乳房温存手術後の主な放射線治療モダリティは.通常放射線治療（CR）.3次元コンフォーマル（3D-CRT）放射線治療.強度変調放射線治療（IMRT）である。 IMRTはCRや3D-CRTよりも優れており.乳癌に対する乳房温存術後の放射線治療の最良の選択となっている。 三種の神器”（正確な位置決め.正確な治療計画.正確な治療）を確実に実施するためには.腫瘍の位置決めから治療計画.シミュレーション.確認.毎日の治療の繰り返しに至るまで.位置決め・ポジショニングの全過程を通じて一貫した患者の位置決めを行うことが不可欠である。 このため.治療の位置決めと固定は.治療計画と実施に不可欠な部分となる。 IMRTでは.熱可塑性固定法の品質管理が厳密に標準化されて実施されるため.安定性が向上し.精度が向上し.放射線治療の質が効果的に保証される。 乳房温存手術に適さない.あるいは受けたくない乳癌患者には.修正根治手術が選択される。 修正根治手術は主に非浸潤癌またはI期の浸潤癌に用いられ.臨床的に有意な腋窩リンパ節腫大のないII期の患者も選択できる。 乳癌に対する修正根治手術は主に大胸筋と小胸筋を温存し.乳房と腋窩リンパ組織を全摘出するものである。 放射線治療を行わない乳癌根治術後の局所再発率は高い。 根治的乳癌手術後または修正根治的乳癌手術後の放射線治療の原則によると.修正根治的手術を選択した患者の中には.術中に乳房組織.大胸筋（および/または）小胸筋が無傷であるために.修正根治的手術後に主に皮膚.間質リンパ節（および/または）.乳房下の胸壁リンパドレナージ領域に胸壁照射が必要となる場合がある。 腹横筋皮弁フラップ（TRAM）は.下腹部に余剰組織がある特定の乳がん患者に対して.下腹部から胸壁に脂肪と皮膚を移植して乳房を再建するために使用されます。 乳房全摘出術では.胸壁の皮膚を可能な限り切除し.胸壁に残存する皮膚の再発を抑えるために.TRAMフラップを乳房再建に使用します。 根治的乳房切除術＋下腹壁動脈穿通フラップ乳房再建術後の乳房再建にTRAMフラップを使用することで.外科的治療（根治的乳房切除術）の効果を確実にするだけでなく（下腹壁動脈穿通フラップ乳房再建術）.乳がん患者の審美的・心理的ニーズを満たすことができ.また.胸壁の残存皮膚の切除を最小限に抑えることで.胸壁の残存皮膚の再発の可能性を減らすことができます。 これにより.修正根治的乳癌手術＋下腹壁動脈穿通フラップ乳房再建術後の胸壁は.間質性リンパ節と乳房下の胸壁リンパドレナージ領域のみに照射することが可能となる。 現在.従来の放射線治療や3D-CRTでは.再建乳房.腫瘍床.間質性リンパ節.乳房下胸壁リンパドレナージ部に照射されることが多く.再発の可能性が極めて低い皮膚や再建乳房に不必要な照射が残り.皮膚拘縮.線維化.再建乳房の拘縮など.放射線局所的な重篤な副作用が生じる。