私たちは高齢化していますが.病気は若年化しています。 若い女性の多くは子宮腺筋症という言葉を聞いたことがなく.たまに聞いたことがあっても.「年配の女性だけがなる病気」としか受け止められず.遠い話になってしまうのではないかと心配です。 確かに子宮腺筋症は生殖年齢後期の月経のある女性に発症することが多く.文献報告によると平均発症年齢は42～45歳で.一般的には出産や子宮の手術などで子宮内膜や子宮表層の筋層が傷害され.子宮内膜の基底層が侵入して増殖して発症すると考えられており.若い人が主体ではありません。 しかし.子宮内手術の頻度の増加.ホルモン汚染の増加.現代医学の診断検査の精度の向上に伴い.子宮腺筋症に罹患する年齢層は明らかに若年化しており.出産経験のない女性でも子宮腺筋症の頭痛に悩まされている人がいることがわかります。 今日.外科で子宮腺筋症の若い患者に出会ったが.患者は28歳で.月経困難症の病歴は10年以上であった。 10年前.18歳の時に月経困難症になったが.その時は1〜2日程度で我慢できる程度であり.月経量や月経周期に明らかな異常はなかったため.特に治療はしていなかったとのことであった。 1年前まで.月経中に冷たい飲み物を摂取したため.同月に月経困難症が悪化し.それが7日間続き.約20日間下腹部けいれんを伴う耐え難いものであった。 地元の病院で超音波検査：骨盤内貯留を受け.抗生物質の点滴を7日間行ったが効果は明らかでなく.アデノシンカプセルを断続的に10日間以上内服したが症状は緩和されなかった。 薬を止めた翌月.月経困難症が再び悪化し.月経困難症を緩和するために「イブプロフェンカプセル」を1カプセル/日経口服用する必要があった。 その後.再度地元の病院で超音波検査：子宮腺筋症.子宮鏡下子宮内膜掻把術を受け.病理検査の結果.子宮内膜は増殖期であり.リュープロライド1回/28日皮下注射を行い.投薬期間中6ヶ月近く月経が止まり.投薬中止後3ヶ月で月経が再開した。 9ヵ月前に月経困難症が再び悪化し.約8日間続き.イブプロフェンカプセル2錠/日の内服が必要となった。 超音波検査で子宮腺筋症.右卵巣の嚢胞性エコー.多発性子宮頸部嚢胞と診断された。 医師は.子宮腔にマンヌエル・リングを留置した後.GnRh製剤を使用することを提案したが.彼女は拒否し.さらに間欠的な月経痛の経口鎮痛剤を服用し.それ以上の治療は行わなかった。 1ヵ月前.地元の病院で経過観察の超音波検査を受けたところ.子宮腺筋症が見つかった。 医師からMENULEリングを処方され.その間.月経困難症は緩和されたが.膣出血があり.ついに耐えられなくなり.子宮腺筋症の子宮温存治療を希望して当院を受診された。 手術の際に装着していたマンニックスIUDも抜去し.今後のより良い生活を願っています。 若い女性はどうしたらよいのでしょうか？ 子宮腺筋症の罹患率は年々若年化しており.若い女性にこの病気に関心を持ってもらうことが重要です。 婦人科の手術の中には.手術の問題や後期の不適切な回復によって.子宮腺筋症.子宮内膜炎.骨盤内炎症性疾患など.他の病気を誘発するものもあります。 したがって.若い女性は.子宮の手術が多すぎるのを避けるために.中絶や擦り傷.婦人科疾患や早期治療を行うために.できるだけ少なく.自分自身を守るために注意を払う必要があり.もちろん.必要な手術を拒否することはできません。