目の下の袋は.特に下まぶたの皮膚のたるみと眼窩隔膜への脂肪の蓄積を指し.その結果.下まぶたの皮膚がたるんで膨らみ.眼窩脂肪の量と下まぶたの支持構造との間の正常なバランスが崩れる。 眼袋は一次性と二次性に分類され.一次性は先天的な眼窩脂肪の蓄積によるもの.二次性は下まぶたの支持構造の老化によるものである。 臨床症状によって.目の下の袋は皮膚の弛緩.眼窩脂肪の膨隆.眼輪筋の肥大.混合型に分類される。 袋が形成されると外科的治療が必要になることが多く.袋のタイプに応じて外からのアプローチ（経皮的アプローチ）と内からのアプローチ（経結膜的アプローチ）が選択されるのが普通である。 中高年の目の下の袋は.加齢による下まぶたの皮膚のたるみと眼窩隔膜脂肪の膨隆・蓄積の両方があり.混合型に属するため.手術には外からのアプローチがよく用いられます。 涙袋の組み合わせの場合.外からのアプローチと同時に.眼窩脂肪のリリースを行い.余分な皮膚を取り除くと同時に.陥没した涙袋を修正する必要があります。 目の下の袋切除の内部アプローチは.経結膜切開で.手術時間が短く.合併症が少なく.回復が早いですが.皮膚の弛みがない目の下の袋の膨らみにのみ適応されます。