ただ.子宮が回復するのに一定の間隔が必要なだけです。 この質問をされた患者さんは.低侵襲手術を受けた後.つらい症状が続いたのでしょう。 低侵襲手術は.手術による外傷が少なく.痛みが少なく.回復が早いという利点があり.医師にも患者にも受け入れられています。 例えば.婦人科領域の低侵襲腹腔鏡手術は.「キーホール」手術とも呼ばれ.臨床治療に広く用いられている。 開腹手術の本来の必要性は.今では患者のへそと下腹部に.数ミリの幅の口を切り.太い箸と細い先端医療機器の助けを借りて手術を行うことができます。 しかし.今日申し上げたいのは.低侵襲手術は万能ではなく.患者さんの苦痛を最大限に解決できる手術が最も適切であり.最良の手術であるということです。 低侵襲手術は特定の婦人科疾患の治療に有効です。 例えば.子宮外妊娠.子宮横隔膜.卵管閉塞.一部の嚢胞手術などである。 しかし.多くの臨床例を総合すると.子宮腺筋症という婦人科疾患に対しては.低侵襲治療の効果は理想的ではなく.術後の症状が少し軽減しただけで.まだ月経痛が残っていたり.術後1～2年で月経痛が再発したりするケースが多いのです。 なぜでしょうか？ 第一に.子宮腺筋症の病巣組織はびまん性で.子宮のさまざまな隅を埋め尽くし.大きさもさまざまです。 第二に.低侵襲手術は視野に限界があり.病巣を完全に掘り出すことができない。 まるでアイスクリームのように.小さなスプーンやリンゴを一口かじっただけでは.根本的な解決にはならず.病変組織のほとんどが残っているのです。 実際.長年子宮腺筋症の手術に携わってきた臨床医として.私たちが苦慮していることのひとつは.子宮腺筋症の患者さんの多くが.他院で手術を受けた後.U+の手術を受けるために再び当院を訪れるという事実です。 なんといいますか.どの手術もトラウマがあり.またやるとなると手術が多少難しくなってしまうのです。 子宮腺筋症の場合.低侵襲手術の中には.適切な手術を選択しないと.「低侵襲」から「低侵襲」に変わってしまうものもあり.例えば.手術操作によって癒着の可能性が高まることもあります。 U+法では.癒着の形成を抑えるために生体抗粘膜を追加していますが。 しかし結局のところ.何度も手術を受けることは私たちの体にダメージを与えることになります。 では.U+手術は可能なのでしょうか？ はい.もちろんできます。 ただ.私たちの手術に必要な作業は.手術を受けていない患者さんと比べて少し複雑です。 まず.手術の際に病変部をきれいにして縫合しないと.組織の一部に癒着が生じることがあります。 手術の際にこの癒着部分を切り離し.切り離した後にU+の手術を開始する必要があります。 何度も手術を受けた患者さんの場合.形成された癒着が周囲の臓器を傷つけることもあります。 3.2回の手術には一定の間隔が必要です。 外国の病院で子宮腺筋症関連の手術を受け.満足のいく結果が得られず.当院で子宮腺筋症の子宮温存U+手術を受けたいと希望される場合.体の十分な回復を待ってから.子宮温存+手術を検討されることをお勧めします。 ただし.やはりやみくもな治療はしないように患者さんにアドバイスしています。 やみくもな治療は痛みを増すだけです。 私たちが多くの症例と接してきたように.低侵襲手術.ハイ・フーフォーカス手術.などを行った結果.術後の月経量が少なくなっただけでなく.痛みや辛さが大幅に緩和されたわけではありません。 さらに.低侵襲手術で破壊された内皮の一部を修復する方法がないこともわかりました。 病気を治療し.患者さんの苦痛を和らげるという点で.私たちは「非侵襲的・低侵襲的」な治療だけを追求するつもりはありません。 そうではなく.どのような治療が最も侵襲が少なく.問題解決に効果的かを考えます。 最良の治療とは.患者さんの病気を最大限に取り除くことができる治療なのです。