病院に行くと.患者はしばしば医師が処方した様々な検査の目的を知らない.したがって.多くの患者が誤解し.彼らはより多くのお金を費やしていると思うように呼び出す.その後.少し知識の私の個人的な知識に.あなたのために答えるために。 X線検査の目的は.脊椎の基本的な形.例えば側弯変形の有無.生理的湾曲の有無.骨折の有無.骨破壊の有無.骨棘や骨粗しょう症の有無.骨と骨の隙間の狭窄.椎間孔の骨棘の有無などを見て.ある種の平面図なので脊椎部分の構造は見えず.神経根脊髄など脊柱管内の構造もはっきり見えないので.一定の限界がある.しばしば 椎間孔の狭窄が認められると椎間板ヘルニアを示唆し.精密検査が必要となります。 腰椎疾患の一次スクリーニングとして使用できるため.外来診療で症状が軽く期間が短い患者さんに広く用いられ.体位で55ドル程度.正面と側面で110ドル程度と安価であることが多くなっています。 腰椎のCTは.X線と同じ撮影原理ですが.X線では椎体や骨性脊柱管の断面が見えないのをCTで補い.椎間板ヘルニアや後縦靭帯.靭帯フラバンなどの骨化・石灰化した軟部組織では病巣の範囲や脊柱管の圧迫を明確に示すことができ.腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の診断には第1選択となります。 CTは一度に3セグメントしか撮影できず.腰椎椎間板ヘルニアは腰椎3-4.腰椎4-5.腰椎5-仙骨1に多く見られるため.腰痛や下肢痛の患者様には腰椎のCTは1枚で十分です。 費用は約306ドルです。 MRIはX線とは全く異なる撮像原理で.軟部組織の解像度はCTやX線とはかけ離れており.主に脊柱管内の神経や脊髄などの軟部組織を見るために使用されます。 また.MRIは脊椎結核や腫瘍など.椎骨上の職業を検出することができ.頚椎や胸椎の疾患の第一選択として.また腰椎疾患の鑑別診断に用いられることが多い。 費用は1部位で585ドルです。 ではなぜ.腰痛があるというだけで.患者にMRIを処方しなければならない医師がいるのでしょうか。 まず.患者を確認・識別することを理解していない.あるいは面倒くさがって.一番高いものをそのまま処方している可能性が否定できないこと.次に.医師が占拠.結核.高位椎間板ヘルニアなど腰椎上部（腰椎1-2-3）に問題があると疑う患者もいるので.MRIで腰椎全体を見ておけばいいという範疇もあること.などがあげられます。 しかし.そのような疑いがある場合.一般的に椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアを見分ける症状があることが多いのです。 その理由の第一は.先に述べたように頚椎や胸椎は多くの分節があり.306ドルのCTですべてを確認することは困難であることです。 第二に.頚部脊柱管と胸部脊柱管には太い脊髄（馬尾は下部腰椎にある）があり.MRIが最も得意とする組織で観察できることです。 脊髄が骨化した組織で圧迫されている場合.MRIではCTほど骨を見ることができないため.手術前にCT検査で補います。 したがって.安いより高い検査をしたほうがいいというわけではありません。 整形外科の外来検査はすべて.患者さんの複雑な語り口から最も疑うべき病気を見つけ出し.その診断を確認し実証するために検査を行うという医師の鑑別診断の結果であるべきで.患者さんが受ける検査の目的もわからず無駄なお金を多く使うように言うのは.いかがなものでしょうか。 患者さんの症状が深刻でなく短いときは.レントゲンで解決できますが.本当に深刻なときは.CTやMRIをやって.それまでのレントゲンやCTの検査費用を患者さんに節約してもらいましょう。