ノカルジア放線菌症とは何ですか？ 私たちはこの病気についてほとんど知らないし.症状や原因もわかっていない。 この病気はノカルジア放線菌という細菌によって引き起こされ.主に動物から人に感染する強い伝染病です。 この病気は非常に危険で.発見と治療が間に合わなければ生命を脅かすこともあります。 ノカルジア症 – 原因 ノカルジア症は.ノカルジア属の細菌によって引き起こされる.ヒトと動物の慢性感染症である。 この病気は主に皮膚の外傷によって.また少数のケースでは吸入経路を介して発症する。 放線菌症はまれであるが.世界的にすべての年齢層で発症する可能性があるが.リンパ系の悪性疾患.臓器移植.高用量のコルチコステロイドまたはその他の免疫抑制療法を有する高齢の男性で発症率が高いが.患者の約半数は既往症を有していない。 全身感染症。 放線菌 – 疫学 放線菌は通常.肺から体内に侵入するが.まれに消化管や皮膚から侵入することもある。 ノカルジア菌はまれではあるが世界的にみられ.すべての年齢層で発症する可能性があるが.発症率は高齢男性で高い。 リンパ系の悪性疾患.臓器移植.高用量のコルチコステロイドまたはその他の免疫抑制療法がすべての要因であるが.患者の約半数は既往症を有していない。 本疾患は進行したAIDS患者における日和見感染症として認識されている。 他のノカルジア属の細菌も時に局所感染や時に全身感染を引き起こすことがある。 ノカルジア菌はより一般的に血行性に感染し.脳膿瘍を形成するが.稀に腎臓や他の多臓器に膿瘍を形成することもある。
皮膚や皮下の膿瘍は頻繁に発生し.時には局所感染の主要部位となる。 肺病変では.最も一般的な症状は.咳.発熱.悪寒.胸痛.脱力感.食欲不振.体重減少ですが.これらは非特異的で.結核や敗血症性肺炎の症状と似ています。 胸水が貯留することもある。 転移性脳膿瘍は症例の約3分の1にみられ.通常.激しい頭痛と局所神経学的異常を伴う。 感染は急性.亜急性または慢性である。 ノカルジア菌 – 診断 診断は.身体診察.X線検査.またはその他の画像検査で局所病変から得られた検体.またはノカルジア・ステラリスを検出した組織培養から行う。 グラム陽性桿菌の弱い耐酸性ビーズ状クラスターおよび枝分かれしたフィラメントがしばしば認められる（結核菌に用いられるエタン酸ではなく.硫酸で脱色可能な改良型耐酸性染色液で染色）。 ノカルジア・ステラータは.表皮放線菌のような棍棒型ではない。 ノカルジア – 治療 ノカルジア・アステロイデスによるノカルジアは.放置するとしばしば致命的となる。 適切な抗生物質で治療された患者の死亡率が最も高い（50％以上）のは.免疫不全を伴うびまん性感染症患者であり.最も低い（死亡率15％）のは.病変が肺に限局した免疫不全患者である。 ほとんどの症例では治療に対する反応が遅いため.アミノフェナゾンは血中濃度を12～15mg/dl（例：スルファドキシン-ピリメタミン4～6g/日の経口投与）に数ヵ月間維持する必要がある。 スルホンアミドに対するアレルギーや難治性感染症の場合は.バインダマイシン.テトラサイクリン.イミペネム.セフトリアキソン.セフォタキシム.シクロセリンなどを使用することができる。 以上.このノカルジア放線菌症について.より包括的かつ客観的に紹介したが.私たちは皆.この病気についてかなりの程度理解していると思う。また.この病気の予防と治療の仕事をする上で.的確な手助けをしてくれる面もある。