咳嗽型喘息の診断と管理

  咳嗽型喘息は.1970年にStanescuによって初めて提唱され.1972年にGla userらによって変種喘息と命名された.咳嗽が主症状の喘息の特殊なタイプである。 CVAという名称は.1981年にIrwinらによって正式に導入された。 このタイプの喘息は特に子供に多く.慢性的な咳をする子供の75%がCVAであり.そのうちの54%が最終的に古典的な喘息を発症するという調査結果があります。 CVAの病態はまだ完全に解明されておらず.遺伝学.免疫学.神経反射の観点から研究することが可能です。 CVA患者の咳嗽の発現には.IgEを介した作業型メタプラズマが大きな役割を果たしている。 好酸球やマスト細胞による浸潤を主体とする慢性非特異的炎症がCVAの主な病理学的基盤であるが.気道炎症および気道過敏性の重症度は.通常典型的喘息患者より低く.CVAにおいても気道リモデリングを起こすことがある。  CVAの主な臨床症状は.通常激しい刺激性の乾性咳嗽で.寒冷.冷気.塵埃.煙などによって誘発または増悪しやすい夜間咳嗽が特徴的です。 近年.喘息予防・治療の普及に伴い.喘息の早期診断・治療に注目が集まっています。 慢性的な刺激性の咳.特に典型的な喘鳴症状を伴わない夜間の咳症状を訴えるお子さんが.CVAと診断されるケースはよく見受けられることです。