咳嗽型喘息、過小診断と過剰診断

  咳嗽型喘息は気管支喘息の臨床型としてよく知られており.臨床現場では慢性咳嗽の患者さんに非常に多く見られますが.過小診断・過剰診断の問題があります。 この病気に対する認識が低い医師は.診断が甘くなりがちで.風邪や急性気管支炎として扱われることが多く.抗生物質などの治療による臨床結果も芳しくありません。 咳変形性喘息の患者さんは.季節の変わり目や花粉の季節に咳をすることが多い.夜間や早朝に咳がひどくなる.アレルギー性鼻炎を併発していたり既往がある.患者さんが家族歴を持っていることが多いなど.風邪や急性気管支炎の後の咳と重要な違いがあるのだそう。  診断:肺機能気道誘発試験や呼気中の一酸化窒素が診断の助けになる。 励起テストが陽性であることが.この病気の診断のためのゴールドスタンダードとなります。 この病気の特徴を知ることで.風邪や急性気管支炎による咳と区別することができます。 しかし.過剰診断の問題は過小診断と隣り合わせで.病気の共通性を認識しながら.限界などの理由で励起テストができず.症状と口笛の一酸化窒素の高値から咳嗽型喘息と診断し.基本的に治療法が似ているが励起テストが陰性の好酸球性咳嗽とその再発の診断を無視する医師も存在します 咳嗽型喘息は.典型的な気管支喘息に移行しやすいという点.また.好酸球性咳嗽の気道の構造変化は咳嗽型喘息に比べ少なく.炎症細胞の侵入度合いでも両者は明確に区別されます。