ADHDの臨床症状は.主に注意欠陥と多動性であり.しばしば学習障害や異常な情動行動を伴います。
注意欠陥
能動的注意には意志と忍耐が必要であり.これはしばしば「努力」と呼ばれます。
もう一つのタイプの注意は受動的なもので.客観的なものがそれ自身の特徴によって人の注意を引きつけるので.人は努力することなく.自分の意志でそれに目を向け.集中することができるのである。
広州市越秀区児童病院リハビリテーション科
羅秋燕氏
子どもは無関係な外的刺激に気を取られ.教師の質問や答えに気づかないことが多い。
また.仕事でも忘れっぽくなります（能動的注意力の欠如）。
これに対して.ADHDの子どもは.おもしろいテレビ番組や本や雑誌.目新しいゲームなどに十分な注意を払うか.相対的に注意を払います（受動的注意が優勢）。
重度のADHDの子どもでは.能動的注意と受動的注意の両方が著しく欠落していることがあります。
ADHDの子どもたちの場合.注意の集中力は高くなく.短時間で終わってしまいます。
例えば.10～12歳の学生は.40分の注意力を維持することができるはずです。
ADHDの子どもはこれが難しく.疲労や注意散漫になりがちです。
これは.課題を完了させるために必要不可欠なことです。
例えば.宿題をするとき.脳は問題を考え.目は本を読み.手は答えを書き.必要な大きさの文字を書かなければならない。
車の運転でも.手はハンドルを握り.足は車のスピードをコントロールし.目は前を見.耳は周りの音を聞く必要があるのと同じです。
自分の注意を正しい方法で配分することが大切なのです。
ADHDの子どもは.注意を向ける対象のポイントや焦点を把握することが苦手です。
注意の範囲が狭いのです。
例えば.宿題をサボりがちになったり.文字列を書き込んだり.だらだらと落書きをしたり.計算で無理なミスや低レベルのミスをしたりすることがあります。
宿題を時間内に終わらせることが困難である。
年齢発達にそぐわない過度な活動。
乳児期には.泣く.イライラする.手足をひっきりなしに動かす.興奮して眠れない.規則正しい食事や排便の習慣が身につかないなどの特徴がある。
歩行後は.同年齢の健常児に比べ.活動性が著しく増加する。
睡眠時間以外に静かな時間を持つことが困難である。
幼稚園に入園すると.しつけができず.騒がしく.乱暴になり.しばらくするとおもちゃを変えて遊ぶなど.遊びの意欲がない。
多動症の症状は.明確な目的がない。
その結果.行動は断片的で.整合性を欠く。
例えば.授業中におもちゃで遊んだり.ペンやナイフを使って教科書や机に絵を描いたりすることがあります。
周りのクラスを笑わせるために顔を作ったり.問題を起こしたりすることもあります。
机を叩いたり.口笛を吹いたり.席を立って教室内を走り回ったりすることもあります。
彼らは.規律や周囲に与える迷惑を顧みない。
人生において.何事もうまくいかない。
衝動的で気まぐれ。
その結果.彼らの行動はしばしば破壊的で危険である。
事故が起こりやすい。
例えば.家庭で瓶をひっくり返したり.おもちゃや文房具を勝手に分解して失くしたりすることがあり.注意も関心もない。
先生や親からの批判を無視し.何度も怒る。
遊びの中で順番をじっと待つことをせず.先に列に飛び乗るか.放棄する。
高いところに登りたがる.手すりを乗り越えたがる.動いている車の前を突然横切る.泳げないのに勝手に水に入る.気まぐれに好き勝手なことをする.等々。
その結果.授業に出ることを恐れたり.宿題を定期的にやらなかったり.テストを避けたり.学校をさぼったりすることもあります。
学校には行くが.到着後.胸のつかえ.頭痛.胸痛などの不快感を訴え.診察を求める子供もいる。
しかし.病院での検査はすべて正常です。
これは「学校恐怖症」と診断されやすい。ADHDの子どもは.教師に批判され.親に説得されると.自分の行動を正そうと決心します。
しかし.自制心や自制心がないため.その後すぐに再発することが多い。
これは.教師や親に「意図的な対立」と受け取られやすく.恨みや怒りにつながることもあります。
その結果.より厳しい批判や懲罰につながることもある。
その結果.「引きこもり・回避→懲罰の強化→引きこもり・回避」という悪循環に陥り.ADHDの症状が継続・悪化してしまうのです。
精神的な安らぎや満足感を得るために.「静かで幸せな」環境を求めます。
徐々に.空想や孤立の症状が現れることがあります。
落ち込んだり.悲観的になったり.クラスメートと遊ばない人もいます。
自宅の親族とはほとんど話をしない。
また.同級生の「高い期待」を避けるために.自分の実年齢を下げて.年下の子どもや年少の子どもと同じ遊びをしたがる人もいます。
空想行動や孤立行動は.必然的に学業に支障をきたし.学習障害や.やがて適応障害につながる。
自分の得意な組織力や体力に頼って学校やクラスで小集団をまとめたり.率先して他の生徒を規制したり操作したり参加させたり.教室内外でトラブルを起こしたり.クラスメートをいじめたり批判したり軽蔑したり.教師やクラスメートにいたずらをしたり.あるいは集団で喧嘩したり.そうした攻撃的行動で自分の能力を示し.自分の不十分な点を否定し埋め合わせをすることがあります。
このような衝動的な行動は.子どもの性格障害を引き起こし.少年非行に発展する可能性もあります。
あるいは.他人からの批判を避けるために.まず自分自身をあざ笑うかもしれません。
中には.自分の行儀の悪さを.教師や仲間の批判や親の叱りや叱責のせいにして.完全に否定する人もいる。
また.自分の子どもは明るく活発で.悪い行動は周りの教師やクラスメートのせいだと考える親もいます。
これを覆い隠して否定すると.教師やクラスメートと患児との対立が大きくなり.矯正の妨げになります。
retardation)によるものではありません。
ADHDの子どもの学習困難は.主に注意力が散漫になり.本来学ぶべきことに集中できないことに起因しています。
その結果.彼らの学習困難は以下のような特徴を持つ。
しかし.少し気を抜くと.ADHDの症状があるために学力が大きく低下し.成績が良いときと悪いときとで大きく変動し.非常に不安定になります。
高学年になると.学習内容が難しくなり.ADHDの症状が持続することで.良い学習成果を得ることが難しくなります。
達成度は徐々に低下していきます。
これは全教科に言えることです。