25歳の呉さんは.身長1m70と長身で細身だが.体重は80キロしかない。 ダイエットに忙しい同僚女性からは.「林姉さんみたい」と言われたり.「脂肪を食べない」と羨ましがられたりすることもしばしば。 しかし.自分の苦しみは本人にしかわからない。 かつては豊満な体つきをしていた彼女だが.3年前から飲み込みが悪くなり.食べても吐き出してしまうようになったのだ。 体が弱く.4段の階段を上って帰宅するのも大変で.いろいろな作業に参加しようと奮闘するも.体調を崩すことが多く.指導者から非難を浴びることもあった。 一番辛かったのは.食卓を見てもなかなか飲み込めないときで.夜中に寝るときに自分の唾液や夜中に食べたものを喉に詰まらせて咳き込むこともあったそうです。 夜明けまで無言でゲロを枕に見ていることもしばしば。 食べたくても吐けない」不思議な病気で.漢方薬も西洋薬も試したが効果がなかったという。 今年9月.友人の紹介で江蘇省人民医院消化器科の張国信教授に会い.さまざまな検査を受けた結果.「心窩部失禁」という病気であることを告げられた。 張は.呉の高解像度食道マノメトリーと超音波内視鏡の結果をもとに.彼女に修正手術を行うことを決めた。 手術はわずか50分で終了し.最初に口にしたお粥を食べるときには涙を流していたそうです。 張国信教授によると.呉さんの病気は決して珍しいものではなく.外国では膵臓の異形成の発生率は10万人に1〜10人で.ほとんどが20〜39歳の若年・中年層.さらには幼い子どもにも見られるといいます。 飲み込めない苦しみを抱えながらも.何もできないでいる人は多い。 近年.内視鏡的食道筋切開術（POEM）が本疾患の緩和に用いられていますが.従来のPOEM後でも一部の患者さんでは食道下部の圧力が高く.これが閉塞症状再発の主な原因となっています。 従来のPOEMの再発率は20～30％で.時間の経過とともに増加する傾向にあり.再度手術を受ける患者様の負担や苦痛が増えるという研究結果が出ています。 この問題はどうすれば解決するのでしょうか。 張国信教授は.研究を重ねた結果.「高解像度食道内圧測定法」が心不全患者の食道病変の位置を正確に反映できることを発見しました。 食道マノメトリーの結果を組み合わせ.食道の前壁と後壁にトンネルを作り.同時に筋層を切り開く「ダブルトンネルPOEM」法を適用し.この症例のカルディアの個別化治療のパイオニアになった。 処置後.患者は普通に食事ができるようになり.再試験では下部食道の圧力が急速に低下した。 また.手術時間を短縮するために.「筋膜を切る」「トンネルを作る」という内視鏡的な方法を同時に行っていた。 固有筋層と粘膜下層を同時に剥離することで.粘膜下層のトンネルを作る時間を短縮し.手術のリスクを軽減することができます。バルーン拡張術やステント治療を受けた患者で.粘膜下層が固有筋層と癒着してトンネルが容易に作れない場合には.より適切な方法です。