糖尿病合併症の有無やその重症度は.糖尿病患者の生命や予後に決定的な影響を及ぼします。 現在.多くの糖尿病患者は.血糖降下療法にのみ注意を払い.糖尿病から生じる合併症には全く気づいていない。 その結果.視力の著しい低下.失明.タンパク尿.尿毒症.足壊疽.切断.脳血管病変.冠動脈疾患.心臓発作.その他多くの合併症が引き起こされます。 糖尿病発症から10年後に30％～60％の患者さんに少なくとも1つの合併症が発生しています。 我々の研究では.上海のコミュニティーの糖尿病患者と予備軍人口の60％と36％がそれぞれ慢性合併症を患っていることがわかった。 糖尿病における有病率は.神経障害が61.8%.網膜症が37.5%.糖尿病性腎症が34.7%に達し.発症から20年後には5～10%の患者が末期腎不全に悪化して血液透析や腎移植を必要としたり.死に直面するという研究報告がなされています。また.糖尿病患者の心血管疾患のリスクは一般人の2～4倍と高く.発症年齢も早いとされています。 糖尿病患者の血管や神経の障害により.足潰瘍やそれに伴う切断がしばしば発生します。 糖尿病の慢性合併症は.慢性の高血糖と代謝異常を伴い.その発症は険しく.進行性であることが特徴です。 糖尿病合併症は非常に危険ですが.効果的に予防・治療することができ.糖尿病患者さんの生活の質や寿命は健常者と同じにすることができます。 糖尿病合併症の予防と治療方法 まず.糖尿病合併症の予防と治療には.早期発見・早期治療が最も重要な対策となります。 したがって.糖尿病患者さんには.糖尿病の慢性合併症を早期に発見するためのスクリーニングを行う必要があります。 糖尿病の患者さんは.少なくとも年1回は肝機能.腎機能.脂質の測定を行い.異常がある方は6ヶ月または3ヶ月に1回検査する必要があります。 高血圧の患者さんは週に1回以上.2型糖尿病の患者さんは発症時から瞳孔を拡げて眼底検査を年1回行う必要があります。 24時間尿アルブミン定量法または尿アルブミン／クレアチニン比を6ヶ月ごとに確認し.異常があれば3ヶ月ごとに繰り返すこと。 末梢神経障害病変や下肢血管病変は.筋電図.ドップラー超音波.流量計.上腕動脈と足背の血圧比など.毎年定期的にチェックする必要があります。 また.冠動脈疾患や動脈硬化を早期に発見するために.定期的に心電図や頸動脈の超音波検査を行いましょう。 空腹時血糖だけでなく.食後血糖のコントロールも重要で.グリコシル化ヘモグロビン指数を7％以下に保つことで.糖尿病合併症の発生を最小限に抑えることができます。 第三に.高血圧と高脂血症は血管障害を引き起こす重要な因子であり.すべての糖尿病合併症は血管障害と関連しています。 糖尿病は高血圧や高脂血症を伴うことが多く.高血圧のある糖尿病患者は血圧を130 /80mmHg以下に.蛋白尿や腎障害のある患者は血圧を125 /75mmHg以下に保つ必要があります。 血中コレステロール.中性脂肪.LDLはいずれも糖尿病合併症に関係するため.できるだけ長く正常範囲にコントロールすることが必要です。 肥満を解消し.喫煙を減らすべきである。 1型.2型を問わず.糖尿病の治療は.血糖値の厳格なコントロールに加え.血圧.血中脂質.体重などの関連危険因子を厳格にコントロールすることにより.脳卒中.心不全.眼底出血など多くの糖尿病の微小血管および大血管合併症の発生率を30～60％低減し.糖尿病関連死亡を大幅に低減できることが複数の臨床研究により確認されています。