臨床例です。小強は食欲旺盛で.大量に食べ.特に肉や揚げ物を食べるのが好きだが.屋外スポーツは好きではなく.一度学校から帰宅し.テレビやパソコンの前に浸かり.お菓子を食べ.何時間も座っている。今.10歳の暁强は1.4メートル未満の高さ.100ポンド以上の重さ.不器用な活動.クラスメートは彼を呼ぶ “少し脂肪桟橋 “が.彼の祖父母の目には.これは良い栄養.健康なパフォーマンスである。最近.暁强は食事の量を減らすことはなかったが.人が大幅に薄くなったようで.首.脇の下の皮膚が黒ずみ.常に弱いと感じています。祖父母は安心して彼を当科に連れてきて.OGTT検査を受け.C-ペプチド.インスリン.糖化ヘモグロビンなどの関連検査が改善されました。病歴.身体症状.関連検査から「2型糖尿病」と診断された。医師の診断を前にして.老人は疑問で一杯だった。「10代後半の肥満児が.中高年がかかるはずの糖尿病になるとは」
なぜ肥満児は2型糖尿病になりやすいのか？それは.肥満（特に腹部肥満）がインスリン抵抗性を生じさせ.正常な血糖値を維持するために.体は代謝の必要性を満たすために多くのインスリンの分泌を補う必要があり.時間とともに膵島細胞に負担がかかり.機能が低下し.やがて補償が失われ.血糖値が上昇して糖尿病の発生につながるからである。肥満の年齢が若いほど.病歴が長いほど.糖尿病のリスクは高くなります。2タイプの糖尿病発症年齢がかなり早く.糖尿病のランクをより大規模にするだけでなく.長期的には.結果がより深刻である。若くして糖尿病を患っていることを想像すると.子供の将来の生活.学校.仕事.結婚.心理などに多くの影響を与えることは必至です。一度コントロールが悪くなると.成長・発達に影響を与えるだけでなく.腎不全.失明.心疾患.脳血管疾患など.さまざまな恐ろしい合併症が起こり.残念ながら糖尿病のお子さんには一生ついて回ることになり.お子さんとご家族への経済的負担や精神的圧迫は計り知れないものがあるでしょう。
2型糖尿病の子どもは.1型糖尿病と違って発症が険しく.初発時は症状が軽く非典型的なことが多く.そのほとんどが飲食可能で栄養状態が良さそうな太った子どもで.さらに子どもが幼くて自己表現がうまくできないため.見落とされやすく遅れがちなのです。したがって.肥満児.特に糖尿病の家族歴のある子どもについては.次のような徴候が現れたら2型糖尿病を強く疑う必要があります。1. インスリンの刺激が強く.体内のインスリン抵抗性の存在を反映している）.5.傷がなかなか治らない.皮膚にいつもできものがある.女の子は外陰部のかゆみをよく感じる.など
親はこれらの子供に特に注意を払い.定期的に（半年に一度）病院に行って血糖値検査.必要に応じてOGTT検査をして血糖値異常を早期に発見し.早期介入をすべきなのだそうです。