症状：慢性咳嗽：通常.これが最初の症状である。 当初は断続的な咳で.朝は重く.その後朝夕または一日中咳が続くが.夜間は咳が顕著にならない。 咳に痰が伴わないケースも少なからずあります。 また.気流が大きく制限されているにもかかわらず.咳が出ないケースもあります。 痰：通常.咳の後に少量の粘液性痰が出るが.早朝に多く出る患者もいる。同時感染例では痰が増加し.膿性であることが多い。 息切れ：COPDの特徴的な症状であり.不安の大きな要因でもある。 喘鳴と胸の圧迫感：COPDに特異的なものではない 特に重症の患者さんでは.喘鳴を経験します。胸部圧迫感は通常.労作後に起こり.呼吸困難や肋間筋の等尺性収縮を伴います。 全身症状：本疾患の臨床経過中.特に重症の患者さんでは.体重減少.食欲不振.末梢筋の萎縮や機能障害.うつ病や不安感などの全身症状が現れることがあります。 併発した場合.血痰や喀血を起こすことがある。 病歴：病気の経過は次のような特徴があるはずである。 1.喫煙歴：ほとんどの場合.長い間のヘビースモーカー歴を持つ。 2.職業上または環境上有害な物質にさらされた履歴：例えば.ほこり.煙.有害な粒子または有害なガスに長期間さらされた履歴があるなど。 3.家族歴：COPDは家族内に集積する傾向があります。 4.発症年齢と流行時期：多くは中年以降に発症し.秋から冬の寒い時期に症状が現れ.呼吸器感染症の再発や急性増悪の既往を持つことが多い。 病気が進行すると.急性増悪が頻繁に起こるようになります。 5.慢性肺性心疾患の既往：COPDの後期における低酸素血症や高炭酸ガス血症は.慢性肺性心疾患や右心不全と合併することがある。 徴候 初期の徴候は目立たないかもしれない。 1.視診・触診：胸部過膨張.前後径の増大.グラベラ下胸骨角の拡大（上腹部角）.腹部膨隆などの胸郭形状の異常.浅い呼吸.回数増加.呼吸運動への補助呼吸筋の参加が多く.重症例では胸腹部逆運動が見られる.呼吸困難悪化時に前座位が多く.低酸素症で粘膜や皮膚のチアノーゼが見られることがあります。 右心不全の症例では.下肢水腫や肝腫大が見られる。 2.聴診：肺の過膨張により.心臓と肝臓の境界が狭まり.肺と肝臓の境界が下がるため.聴診で肺の音が過剰に澄むことがあります。 3.聴診：両肺の呼吸音が減少し.呼気相が延長することがある。