慢性閉塞性肺疾患に対する酸素療法と呼吸訓練

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は.慢性気管支炎や肺気腫患者に続発する慢性炎症性気道疾患の進行性発症であり.肺感染症による急性増悪が原因となることが多く.重症例では呼吸不全に至ることもあり.長期的な低酸素状態は肺性心疾患を引き起こし.患者のQOLに深刻な影響を及ぼす。 酸素療法は動脈酸素飽和度や低酸素症状を改善するだけでなく.患者の生存率を高め.QOLを改善することが研究で明らかになっている。 例えば.まず自分自身に多くの酸素を与える 長期酸素療法とは.上記の症状の一つを持つCOPD患者に毎日酸素を与え.少なくとも6ヶ月以上の長期間継続することであり.標準的な長期酸素療法は1日24時間酸素を投与することである。 次のような場合は酸素療法が必要である。 1.動脈酸素分圧が55mmHg未満.または動脈酸素飽和度(SpO2)が88%未満。 1.動脈酸素分圧が55~59mmHgで赤血球増加症.肺高血圧症.肺右心不全を伴う。 2.夜間の低酸素血症(酸素分圧60mmHg未満)または運動中の低酸素血症。 酸素療法をより効果的に行うためには.動脈血酸素分圧が少なくとも60mmHg(8.0kpa).動脈血酸素飽和度SaO2> 90%を維持できるように.1日の酸素摂取時間を少なくとも15時間とすることが現在合意されている。 慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の呼吸訓練は.できるだけ自分の呼吸数に合わせる。 呼吸困難を感じたら.一旦休憩して酸素を吸入し.呼吸困難の症状が緩和されてから続けてください。 1.腕を上げる 息を吐くときに片方の腕をゆっくりと頭上に上げ.そのままキープし.息を吸うときにゆっくりと腰と同じ高さにする。 これを数回繰り返したら.もう片方の腕に持ち替える。 (時間がたったら.重さを適宜増やしてもよい) 2.両腕を伸ばす 両腕を体の両側に置く。 息を吐きながら右腕を肩の高さまで上げ.腕を伸ばしたままにする(飛ぶ鳥のように)。 息を吸いながら腕を体の横に戻す。 反対の腕も同様に行う。 3.肘を曲げて座るか.足を開いて立つ。 両手を肩に置き.肘が肩と同じ高さになるようにする。 肘を前.上.後ろ.そして外に出す。 肘を前と上に動かすときに息を吐き.スタートポジションに戻るときに息を吸う。 4.肘を曲げて呼吸する 足を開いて座る。 肘を肩の高さまで上げ.指を胸の前に置く。 息を吸いながら肘を後ろに引き.指先を広げる。 息を吐きながら指先を元の位置に戻す。 5:右手を左胸郭の下に置くように.右腕を体の横方向に曲げる。 鼻からゆっくり息を吸いながら体を左側に曲げ.左手を床に落とす。 体をまっすぐに戻しながら.口から息を吐く。 左腕も同じ動作を繰り返す。 6, 頭の後ろで手を組む 右腕を頭の上に上げ.右ひじを曲げて右手を首の後ろに下ろす。 その後.腕をまっすぐ伸ばし.手を上げたままスタートポジションに戻る。 これを3回繰り返し.左腕に持ち替えて動作を繰り返す。 7.膝と足を開いて座る。 息を吐きながら片方の膝をまっすぐに伸ばす。 息を吸いながら足をスタートポジションに戻す。 8:足を上げ.足を開いて座る。 息を吐きながら片膝を肩の方に持ち上げる。 息を吸いながらスタートポジションに戻す。 9.階段を上り.手すりのある段差を見つける。 息を吐きながら段差を上り.息を吸いながら段差を下ります。 もう片方の足も同様に行う。