甲状腺の手術を受ける患者.特に両側の甲状腺病変に対して根治的両側甲状腺癌切除術を受ける患者は.術後に手のしびれ.顔のしびれ.足のけいれんなどを経験することがあります。 これは低血中カルシウムの徴候です。 では.どうしてそのようなことが起こるのでしょうか？ これには.副甲状腺の解剖学的構造とその生理的機能から始める必要があります。 副甲状腺は甲状腺の後ろにある2対の小さな内分泌腺で.左右に2つずつ.それぞれ長さ3～8mm.幅2～5mm.厚さ0.5～2mmの4つの小さな豆のような形をしている。 副甲状腺は小さいが.その機能は非常に大きい。 副甲状腺は副甲状腺ホルモンを分泌し.その生理的機能は体内のカルシウム代謝を調節し.カルシウムとリンのバランスを保つことである。 臨床検査では.血液中のカルシウムと副甲状腺ホルモンが減少していることがわかります。 では.なぜ甲状腺の手術を受けた患者.特に両側甲状腺切除術（両側甲状腺がん）を受けた患者が低カルシウムになるのでしょうか？ 一つの理由は.腫瘍が副甲状腺に浸潤していたため.副甲状腺を摘出しなければならなかったことです。 ある症例では.副甲状腺は摘出されませんでしたが.甲状腺を摘出する手術中に結紮した血管（主に下甲状腺動脈）が切断されたため.副甲状腺への血液供給に影響が出たのです。 副甲状腺機能低下症や低カルシウム血症が起きたらどうするのですか？ カルシウムの吸収はビタミンDの補助に依存するため.経口カルシウム製剤.できればビタミンDを含むカルシウム錠剤で解決できます。 血中カルシウムと副甲状腺ホルモンを注意深く経過観察する。 副甲状腺ホルモンが約6ヵ月後も低下している場合は.副甲状腺が手術で摘出されているか.副甲状腺の機能がもはや回復していない可能性があり.その場合は生涯カルシウム錠剤が必要である。 副甲状腺ホルモンが正常に戻れば.副甲状腺が側副血行の成長によって再び産生を始めたことになり.カルシウム錠は一定期間中止することができ.低カルシウムの症状がなくなれば.カルシウム錠を完全に中止することができます。