甲状腺がん手術後の化学療法か放射線療法か? 放射線治療の注意点

甲状腺がんは化学療法剤に感受性がなく.化学療法は甲状腺がんには効果がないことが実験的.臨床的に証明されています。 また.放射線療法.特に放射性核種療法(一般に内部放射線療法として知られている)にも感受性があることが知られている。 放射線療法は.甲状腺組織や分化した甲状腺がん細胞が131ヨウ素を取り込むという生物学的性質に基づいており.131ヨウ素から放出される電離放射線の生物学的効果を利用して残存する甲状腺組織や転移がん細胞を破壊し.治療目標を達成するものです。 しかし.すべての甲状腺がん患者に放射線治療が必要なわけではありません。 では.どのような状況で術後放射線治療が必要なのでしょうか? これは.術後放射線治療の適応として知られているものです:1)甲状腺組織が残存している分化型甲状腺癌(乳頭癌.濾胞癌.髄様癌)の不完全切除.2)ヨード131吸収率が1%以上.3)甲状腺床のアイソトープスキャンで甲状腺残存像が認められる。 高齢で他の併存疾患.末端分化癌.骨などの遠隔転移がある人には.コバルト60などの外部放射線療法を使うこともある。 131ヨードを受ける前に 1.131ヨードを受ける前の1ヶ月間は.ヨードを含む造影検査を行ってはならない。 例えば.ヨード油造影.血管造影.胆管造影など。 漢方薬.ヨウ化カリウム.ルゴール液などは服用しないこと。 2.検査前2週間は.ヨウ素をこすったり.昆布.海藻.クラゲ.海苔.海魚.エビ.アサリなどの魚介類.キャベツ.レタスなどのヨウ素を多く含む食品を摂取しないこと。 3.検査前2週間は.ワサップ錠.ヨウ素を含むのど飴.草サンゴ.スイカクリーム.コルチゾン.スルホンアミド.性ホルモン剤.避妊薬.抗結核薬.チロキシン錠などの使用を中止すること。 4.授乳中の女性は授乳を中止し.乳幼児や小児に近づかないこと。 5.受診時は空腹で.131ヨード服用後2時間までは食事をとらないこと。 6.131ヨード服用後は安静にし.過労を避けること。 7.治療効果の低下を避けるため.131ヨード服用後1ヶ月間はヨウ素を含む薬剤.魚介類.ヨウ素添加塩の摂取を避けること。 8.131ヨード服用後1ヶ月間は.ヨウ素を含む薬剤.魚介類.ヨウ素添加塩の摂取を避けること。 3日間は家族と1メートル以上の距離を保ち.2週間は別々のベッドで寝.1カ月間は乳幼児や子供との接触を避ける。 これは131ヨードが放射性ヨウ素であり.乳幼児や小児の甲状腺の発達に悪影響を及ぼす可能性があるためです。 9.排尿・排便後に尿器を洗浄し.尿や排便から放射性ヨウ素が家族に放射されないようにします。