卵巣腫瘍の知識

  卵巣腫瘍の画像分類:形質細胞腫と嚢胞性腺腫.粘液性嚢胞性腺腫と嚢胞性腺癌.固形・層状卵巣腫瘍.良性嚢胞性奇形腫と低発酵性奇形腫.転移性卵巣癌。  卵巣腫瘍の臨床症状:下腹部膨満感.月経障害(内分泌腫瘍).腹痛(破裂.捻転).圧迫症状(横隔壁の圧迫による苦痛など).悪液質(やせ.貧血.不全など)。  卵巣腫瘍の徴候:A.腹腔内腫瘤:小さいものは二重診断で.大きいものは腹部を触診することで発見することができます。 大きいものは腹部で触知できる。 巨大なものは.通常.多室を持つ粘液性腺腫や癌で見られる。  B. 腹水の症状:悪性の徴候だが.良性の線維腺腫も存在することがある。 悪性のものは.ほとんどが血まみれです。  C. 内分泌症状:卵巣の男性化腫瘍として多毛.陰核肥大.声の太さなど.顆粒膜細胞腫の可能性として閉経後の月経血など。  症例:42歳女性.12時間以上の腹痛が突然出現し.入院した。  主訴:著しい腹痛を伴わない下腹部膨満感で.更年期障害の既往は特になし。 前日夕方に救急外来で虫垂炎の輸液治療を受け.2日早朝に虫垂の超音波検査が行われた。  虫垂の超音波検査では.虫垂周囲と下腹部の腔内に少量の液体を認めましたが.虫垂に異常は認められませんでした。  子宮付属器の超音波検査では.右付属器に約6.3cm×5.8cmの固形腫瘤があり.境界が不明瞭で内部エコーは均一.カラードプラ(CDFI)では腫瘤の内縁に斑状の血流信号が確認された。  術後の病理所見では.形質細胞性腺癌が示唆されている。 n 形質細胞性腺癌は卵巣悪性腫瘍の中で最も多く.半数の症例で両側性である。 典型的なものは多房性で.内腔は乳頭で満たされており.しばしば感染性出血.濁った嚢胞液.腫瘍の乳頭状成長を伴うことがあります。 悪性型は複雑です。 この患者さんのケースは非典型的です。