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要旨: 本症例は，閉経後，きっかけがないのに突然膣から出血し，下腹部に軽い痛みを伴って当院を受診した。 慎重に問診を行い.関連する特殊検査とともに最終的に卵巣形質細胞性嚢胞腺腫と診断されました。 外科的治療を行い.2ヶ月間の外来診察の結果.現在は病状が安定し.再発の兆候はない。
基本情報】女性・65歳
病名】卵巣形質細胞腫膀胱腺腫
病院】中国医科大学附属盛京病院
相談日】2021年7月
治療方針】 手術（子宮全摘出術.両側付属器切除術）
治療期間】2週間入院
結果】患者さんの症状が治まりました。
I. 初回相談
閉経後.突然.原因不明の膣内出血が起こり.下腹部に軽い痛みを伴うようになった。 このところ食欲も睡眠も普通で.腹痛や脱力感もないとのことであった。
高血圧の既往があるが.積極的な内服で血圧はコントロールできているとのことだった。 さらに膣からの出血の原因を明らかにするため.当科に入院して治療を受けていただきました。
II.治療歴
婦人科の特殊検査を行った結果.患者の膣には圧迫痛や浮き上がり痛はなく.特許が認められ.左付属器部に5×4cmの腫瘤がありました。 さらに異常出血の原因を探るため.超音波検査を実施したところ.患者さんの症状や所見から.卵巣形質細胞性嚢胞腺腫と診断されました。 患者さんには具体的な状況を説明し.65歳であること.妊活の必要性がないことから.子宮全摘出と両側付属器切除という根治手術が勧められました。 この患者さんの手術は順調に進み.術後7日目に腹部切開部を切除し.Aランクの治癒を確認しました。
III.治療成績
手術当日.患者のバイタルサインは安定していることが確認され.その他の検査も異常はありませんでした。 術後4日目の病理検査で.左卵巣の形質細胞性膀胱腺腫が確認されました。 術後1週間の経過を確認したところ.膣からの異常出血はなく.術後切開部もAグレードの治癒に回復していました。 術後2ヶ月の経過観察では.概ね正常範囲内であり.再発の兆候は認められなかった。
IV.注意事項
患者さんの症状が徐々に軽くなっていくのはとても嬉しいのですが.やはり日常生活で気をつけなければならないことがいくつかあります。
1.手術後.避けるべき食べ物はありませんが.唐辛子や玉ねぎなどの脂っこいものや辛いものは短期間控える必要があります。 新鮮な野菜や果物.あるいは牛乳.大豆製品.卵などの良質なタンパク質をより多く摂取することが推奨されます。
2.夜更かしや食べ過ぎを避け.適度な運動をするなど.規則正しい生活習慣を身につけるよう日々アドバイスすることが.免疫力を高めることにつながるので.生活の中でおすすめです。
3.患者さんには.定期的に病院で検診を受けていただき.子宮内膜の病変の有無を把握し.早期発見・早期治療につなげることをお勧めします。
V. 個人の洞察力
卵巣形質細胞性嚢胞腺腫は.臨床現場で比較的よく見られる良性の卵巣腫瘍です。 原因は明らかではありませんが.患者さん自身の内分泌異常が関係しているという説が多く.中高年女性に多く見られます。 手術前に患者さんから信頼されていたとはいえ.やはりプレッシャーを感じるので.手術中は慎重に行い.無事に終了しました。