卵巣腫瘍とは.卵巣に発生する腫瘍のことです。 女性生殖器の腫瘍の中で最も多いものの一つです。 また.卵巣悪性腫瘍は婦人科系悪性腫瘍の中で最も死亡率の高い疾患です。 近年.卵巣悪性腫瘍の基礎研究.臨床管理の両面で大きな進歩が見られますが.残念ながら5年生存率は30％台にとどまり.大きく改善されていません。 病因：卵巣悪性腫瘍の病因はいまだ不明である。 卵巣腫瘍は以下のように分類される：1.胚細胞腫瘍 無性細胞腫.内胚葉洞腫瘍.奇形腫（成熟-実質細胞性.嚢胞性；未熟.単層上皮性-卵巣間葉性.カルチノイド.神経外胚葉性.混合）.胚性癌.悪性混合胚葉腫瘍.多胚葉腫瘍( 多胚腫）.絨毛がん.性腺芽球腫。 2.非生殖細胞系腫瘍 上皮性（形質細胞性.粘液性）.生殖腺-間質性（顆粒状.支持-間質性.混合型）。 発がんメカニズム 1.定排卵説：卵巣腫瘍は初潮の早い女性.閉経の遅い女性.未出産の女性に多く.出産回数の多い女性.授乳中の女性.経口避妊薬を服用中の女性はリスクが減少する。 この「常時排卵説」は.排卵によって卵巣上皮が損傷を受け.その損傷と修復が繰り返される過程で発がんが促進されるとするものである。 遺伝的要因：近年研究が進んでいる原因の一つで.ほとんどの場合.常染色体優性遺伝をすると言われています。 この10年間で.分子遺伝学の研究はかなり進展し.Narodらは遺伝性乳房卵巣悪性症候群（HBOC）患者のがん感受性について.現在BRCA1として知られている17番染色体上の特定の遺伝子を同定し.さらに最近では13番染色体上の別の感受性遺伝子BRCA1も同定している。 この2つの遺伝子に変異があると.ほとんどの上皮性卵巣悪性腫瘍が遺伝することになります。 遺伝性卵巣悪性腫瘍には大きく分けて3種類あり.（1）.ハイリスク患者：一つは.母親や姉妹に卵巣悪性腫瘍があり.ハイリスクである家族性卵巣悪性腫瘍症候群である。 (2）.50％のリスク：乳房卵巣悪性症候群であり.母親または姉妹が1つまたは2つのタイプの癌を持ち.卵巣悪性腫瘍のリスクは50％である。 (3）.がんの家族歴がある：卵巣悪性腫瘍.子宮内膜がん.乳がん.大腸がんの発症リスクがすべて上昇する可能性があります。 病理学的分類（表1）：（2）組織学的分類：Broderによる組織学的判定で未分化細胞の0～25％をG1.25％～50％をG2.50％以上をG3とする。 卵巣腫瘍の発症要因は明らかではないが.卵巣腫瘍の発症には環境と内分泌の影響が最も評価される。 その疫学・病因論的調査によると.発症の要因とハイリスクグループは以下の通りである：(1) 環境要因：工業先進国や上流階級の女性に卵巣癌が多いのは.食事中の高コレステロールが関係していると思われる。 また.電離放射線やアスベスト.タルカムパウダーは卵母細胞に影響を与え.卵巣腫瘍を誘発する可能性が高くなります。 喫煙やビタミンA.C.Eの欠乏も発症に関係する可能性があります。 妊娠は卵巣腫瘍に対して拮抗作用を示すようです。 毎日の排卵により卵巣上皮細胞が繰り返し壊れることが.卵巣腫瘍の発生に関係していると考えられています。 また.乳がんや子宮内膜がんは卵巣腫瘍を合併することが多く.3疾患ともエストロゲン依存性であることが特徴です。 (3) 遺伝的・家族的要因：卵巣腫瘍患者の約30〜50％が近親者に腫瘍を有しています。