患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：35歳.昨年11月に腹腔鏡下卵巣無性細胞腫右付属器切除術.ステージIA（術前.術後の血液CA指標は正常）.レベルII病院だったため（医師は化学療法3回で十分と言い.すでにカルボプラチン＋ブレオマイシン.3日／回の化学療法を受けています）.このたびの受診となりました。化学療法を3回行った後.3次病院に審査に行ったところ.腫瘍内科医からカルボプラチン＋パクリタキセルにした方がいいとかで.4～6回行うことを提案されました。 また今.胆嚢にまた7mmの胆嚢ポリープが見つかり.肝胆膵の専門医に診てもらったところ.専門医は胆嚢の摘出を勧められました。卵巣腫瘍は健康診断で発見されましたが.当時は体調が悪くなかったので.今は順調に回復しています。5年間の慢性腎炎の病歴があり.腎機能は正常である。1.妊娠可能ですが.子宮と附属器の両方を摘出した方がいいのでしょうか？2.化学療法は何回まで可能か.また.途中で化学療法を変更することは可能か。できるだけ早く胆嚢を摘出したいのですが.化学療法中に腹腔鏡手術は可能でしょうか？ ご回答ありがとうございました 復旦大学医学部附属病院婦人科の唐傑先生：病状と手術内容から.BEP療法を3-4回行うことをお勧めします。 腹腔鏡下胆嚢手術が可能です。 患者：唐先生.こんにちは。 手術後.プルナム病院で化学療法を3回受けるように言われましたが.先生のアドバイスをもとに.3回目の化学療法から21日後.つまり今週3月12日（月）にオリエンタル病院腫瘍科に診察に行きました。 一連の検査（腫瘍マーカー検査は鮮明に撮っていませんが.前回の検査結果より高く.正常範囲内でした）の後.木曜日に先生から.「なぜ？ 木曜日に.病院では腹腔鏡手術しかしておらず.卵巣付近のリンパクリアランスをしていないため.骨盤内放射線治療25回（180cgy/回.5回/週）＋温熱療法5週間（2回/週）.その後化学療法3回（正確なプランはその時に決まります）と言われました。 トン先生.私の状態からしてこの治療方針で大丈夫なのかお伺いしたいのですが。 ご回答ありがとうございました Jie Tang（復旦大学癌病院婦人科）：完全な病期分類手術の結果.卵巣無性細胞腫IA期（子宮と対側付属器を温存できる）と診断された場合.術後化学療法は必要なく.定期的に経過観察を行えば十分です。 この患者さんは.卵巣無性細胞腫に対して片側付属器切除術を受け.手術時に卵巣悪性腫瘍に必要な完全病期分類を受けませんでした。 IA期の術後診断には疑問がある。 改善策としては.1.術後に腫瘍の病期を決定するために.対側卵巣検査.多点腹膜生検.後腹膜リンパ節生検などの病期分類手術のステップを洗練する再手術を行う。 完全病期分類手術の結果.腫瘍がIA期と診断された場合は.術後化学療法は必要ない。IA期以上の治療では.3～6回の化学療法が必要である。2.補助療法：化学療法.放射線療法。 卵巣無性細胞腫は放射線療法に感受性が高く.かつては主な治療法でした。 無性細胞腫瘍も同様に化学療法に感受性があることがわかり.現在では化学療法が徐々に脚光を浴びてきています。 放射線治療には生殖能力を失わせる毒性があるため.一般に放射線治療は第一選択の治療法としてではなく.ほとんどが化学療法が無効となった後の改善治療法として用いられています。 この患者さんはすでに手術と3回の化学療法を受けていることから.最初の1年間は2ヶ月ごとに定期的に経過観察を行い.LDH.AFP.B-HCGなどの腫瘍マーカーをモニターすることが適切であると考えられています。 患者：唐先生.ありがとうございます。 ありがとうございました。