卵巣悪性腫瘍は.女性の生殖器系によく見られる腫瘍で.女性の3大悪性腫瘍の1つです。 卵巣は骨盤腔の奥にあり.初期の病変は発見されにくい。 一旦症状が現れると.腹部膨満.腹部腫瘤.腹水・消耗・重度の貧血などの悪液質の徴候として現れ.進行することが多く.強い警戒が必要である。 この20年間で.卵巣の悪性胚細胞腫瘍の死亡率は.有効な化学療法レジメンの適用により90％から10％に低下しましたが.卵巣の悪性上皮性腫瘍の予後は改善せず.5年生存率は30〜40％にとどまっています。 子宮頸がんや子宮内膜がんの診断・治療の進歩に伴い.卵巣がんは女性の生命を脅かす重大な腫瘍となりました。 卵巣がんの原因は未だ解明されていませんが.卵巣がんの原因因子としては.地域.民族.家族.夫婦.食生活に加えて.環境.内分泌の影響が最も重視されています。 卵巣がんの危険因子としては.高齢であること.子供を産んでいないこと.子宮内膜がん.大腸がん.乳がんにかかったことがあること.卵巣がんの家族歴があること.などが挙げられます。 卵巣がんの家族歴がない女性の生涯リスクは1.4％で.第一度近親者が1人の場合は5％.第一度近親者が2人以上の場合は7％のリスクが増加します。 卵巣上皮癌の約5-10%に遺伝子異常があると言われています。 卵巣腫瘍には良性.良性悪性接合体.悪性などがあり.その病理形態も多様である。 卵巣の組織発生学的に.上皮性腫瘍.性索の間葉系腫瘍.胚細胞腫瘍などに分類されるが.その中でも上皮性卵巣癌は卵巣悪性腫瘍全体の85-90%を占める。 上皮性がんは.ほとんどが高齢の女性に発生し.40歳以上の女性の95％を占めています。 生殖細胞腫瘍は44歳以下の女性に.無性細胞腫瘍は20歳以下の若者や若い女の子に.様々な種類の低分化癌は高齢の女性に発生します。 卵巣がんは.初期には明らかな症状がありませんが.病変が進行すると非特異的な症状が現れることが多く.中には婦人科検診で偶然発見されるケースもあります。 機能性腫瘍は.アンドロゲンまたはエストロゲン過剰の症状を引き起こすことがあります。 また.閉経前の女性は月経不順や月経量を訴え.閉経後の女性は少量の膣からの出血を伴うことがあります。 卵巣腫瘍には特有の症状がなく.健康診断で発見されることが多いのですが.患者さんの年齢.病歴.局所症状などから.卵巣腫瘍かどうか.良性か悪性かを最初に判断することが可能です。 卵巣悪性腫瘍の身体検査では.両側性.固形または半固形.凹凸.固定面を特徴とし.しばしば腹水や子宮直腸窩の結節を伴うことがあります。 超音波検査とCT/MRIは.腫瘤の大きさ.形.性質を明らかにし.腫瘤が卵巣からのものかどうか.また腫瘍の性質.嚢胞性か固形か.良性か悪性か.卵巣腫瘍では腹水や結核性封入液が確認でき.診断に役立つ。卵巣上皮癌患者の80%は AFP検査は内胚葉洞腫瘍に特異的であり.未熟奇形腫や卵黄嚢成分を持つ混合退形成腫瘍の診断に有用です。 HCG検査は原発性卵巣絨毛癌に特異的です。 術前診断が困難な場合は.腹腔鏡検査で腫瘤の状態を直接観察し.疑わしい箇所を組織検査したり.腹水や腹膜洗浄液を採取してがん細胞を探したりすることもあります。 卵巣がんの治療は.早期には治癒を目指し.後期には再発を抑制して生存期間を延長することを目的としています。 主な治療法は.手術と標準的な多剤併用化学療法です。 妊活を希望する若い患者さんの場合.手術の範囲は病理の種類と腫瘍のステージによって決まり.担当する外科医.できれば正式に卵巣がんの治療を行う訓練を受けた婦人科腫瘍医の資格に重きが置かれます。 化学療法は進行性卵巣がんに対する重要な治療法であり.適時.適切かつ標準化されたものでなければなりません。 卵巣がんは再発しやすいので.長期にわたって経過観察する必要があります。 臨床症状.徴候.一般検査.骨盤検査.特に各フォローアップ訪問時の骨盤検査の重要性.2． 6.術後経過観察：術後1年は月1回.術後2年は3ヶ月に1回.術後3年は6ヶ月に1回.術後3年以上は1年に1回。 卵巣癌の予防：1.高タンパク質ビタミンA豊富な食事を強化し.高コレステロール食を避け.経口避妊薬を服用し予防する.2.検診と一般治療の実施：30歳で年1回.ハイリスクグループは半年に1回.3.早期発見と適時治療：腹腔鏡検査.骨盤内腫瘤で診断不明または治療の効果がない人はできるだけ早期に帝王切開.4.乳癌と胃腸癌患者.思春期前.閉経後の定期追跡調査を実施する 思春期前.閉経後.経口避妊薬を服用している妊娠可能な年齢の患者に卵巣肥大が見られた場合.卵巣腫瘍と考える必要があります。