私たちは「低侵襲手術」という言葉を聞き慣れました。 患者さんの中にも「低侵襲手術」を希望される方がいらっしゃいます。 低侵襲手術とは何でしょうか？ その名の通り.外傷を最小限に抑えた手術のことです。 しかし.低侵襲手術の発展によると.低侵襲手術とは.腹腔鏡や胸腔鏡などの最新の医療機器や関連機器を用いて行う手術のことを指します。 低侵襲手術が登場し.医学の分野で広く応用されるようになったのは.ここ10年ほどのことで.1987年にフランスの外科医ムレ博士によってLCの最初の症例が行われたが.彼はそれが新しい医学のマイルストーンの誕生であることに気づいていなかった。 低侵襲手術のコンセプトは.治療に対する “全人的 “な見方によって推進される医療モデル全体の進歩によるものである。 低侵襲手術は.患者の心理的.社会的.生理的（痛み）.精神的展望.生活の質を改善し.リハビリすることに重点を置き.患者の苦痛を最小限に抑えるものである。 低侵襲手術は高度な医療機器を借りて行うわけですから.肛門科でも行われるのですか？ PPHも低侵襲痔瘻手術の一つです。 PPHは吻合部痔瘻切開術として知られています。 HCPT(電気凝固切開器)低侵襲手術は.痔核の根本的な原因を1回で迅速かつ正確に切除するだけでなく.内痔核.外痔核.混合痔核などを解決することができます。 TST手術（Tissue-selecting Therapy stapler）は.選択的吻合痔核切除閉鎖術または開ループ低侵襲痔核粘膜切除吻合術としても知られています。 これは.PPHの技術を基に.オリジナルの術式を改良した新しい技術で.簡単な手術操作.軽い術後疼痛（ほとんど痛みがない）.少ない合併症.短い回復時間.優れた有効性.高い患者満足度を特徴としている。 肛門疾患に対する最新の国際的手術プログラムとして知られている。 しかし.この「ハイテク」手術器具の助けを借りたいわゆる「低侵襲」は.私が提唱する「低侵襲」ではない。 –ハイテクに酔いしれていると.その風景を楽しむことこそが自分の務めであることを見失ってしまう。 私が言う “低侵襲 “とは.最小限の外科的損傷と最小限の外科的痛みを犠牲にして.最良の治療効果を達成することである。 低侵襲」というコンセプトは.肛門・消化器科のあらゆる疾患に対して実行されるべきものである。 例えば.最も一般的な痔核の手術では.肛門縁の正常な皮膚をできるだけ保護するために.どのように切開創を巧みにデザインするか.出血や浮腫を防ぐために.皮下の静脈瘤をできるだけ剥離するか.肛門腺の破壊が進みすぎて肛門の乾燥や不快感を生じないようにするにはどうするか.排便遅延感や肛門からの溢流を防ぐために歯状線をどのように保護するかなど.慎重に検討しなければならない問題ばかりである。 その他.痔瘻の手術では.内出口や瘻孔をどのように処理するかだけでなく.正常な組織を保護すること.治癒を早めること.病変の根源を治療すること.失禁を予防することも重要である。 責任ある医師は.患者一人一人の細部にまで真剣に向き合い.「低侵襲」のコンセプトを貫くべきである。