低侵襲のPPH法で痔核患者さんも安心 PPH法は別名「痔核粘膜輪切り術」とも呼ばれ.肛門クッション病変による痔核の病態の新しい理解に基づいた新しい術式です。PPH手術は「PPH吻合術」と呼ばれる特殊な器具を用いて.痔核上部の脱出した帯状の直腸粘膜を輪切りにします。 PPH手術では.「PPH吻合術」と呼ばれる特殊な器具を用いて.痔核の上にある脱出した直腸粘膜の帯を円形に切除します。 手術では.まず肛門を拡張し.歯状線（直腸と肛門管の接合線）から約4cm上の直腸粘膜をループ状の縫合糸で閉鎖した後.PPH吻合器を肛門内に挿入し.吻合によって脱出した帯状の粘膜を切除しますが.全工程にかかる時間はわずか30分程度です。 歯状線より上の直腸粘膜は内臓神経に支配されているため.術後の痛みはほとんどありません。また.手術は直腸粘膜の脱出帯を除去するだけでなく.直腸末端動脈の吻合枝を遮断し.痔核の根本原因を除去するため.内痔核.外痔核.混合痔核.周期性痔核.重症痔核の脱出.脱肛などに対して非常に理想的な治療効果を発揮します。 即効性があり.回復が早く.術後の痛みがないという特徴があります。 適用範囲 使い捨て肛門痔核吻合術は.肛門管の直腸粘膜の脱出や痔核組織のステープリング修復に適しており.III度.IV度の内痔核の治療に使用されます。 技術的利点 1.安全性：肛門クッションを取り除く必要がなく.肛門の正常な機能を最大限に維持し.肛門狭窄や肛門失禁などの合併症を避けることができる。 2.無痛：肛門痔核の脱出を元の位置に引き戻し.同時に痔核を切断して血管に血液を供給し.肛門周囲の皮膚を傷つけないので.術後の痛みがほとんどありません。 3.外傷が小さく.回復が早い：吻合環状粘膜切除術は.非開放創.出血.術後の薬物変更のトラブルがなく.すぐに通常の生活に戻ることができます。 4.診断と治療範囲：円周痔核.多弁痔核.巨大孤立痔核.内痔核.外痔核.混合痔核.環状痔核.閉塞痔核.直腸粘膜脱.肛門脱など。 5.対象：ダメージが少ないため.特に中高年に適しており.ホワイトカラーの群衆の効率と再発の伝統的な治療に焦点を当て.患者の肛門の軽度の脱出と直腸粘膜脱を伴う。 禁忌事項 妊婦.小児.便秘が続く人.骨盤内腫瘍.門脈圧亢進症.ブイグアー症候群の人.手術に耐えられない人には勧められない。 手術のメカニズム 硬化療法.輪ゴム結紮術.さまざまな形態の外科的切除術など.伝統的な内痔核治療の方法はすべて痔核そのものを対象とし.痔核を縮小または消失させることを目的としている。 吻合式円周痔核切除術は.従来の方法とは治療理論が全く異なり.一方では術後疼痛の原因となる肛門周囲皮膚の損傷を避け.他方では肛門クッションの完全性を保ち.術後の細腸管障害を回避することができる。 PPH手術のメカニズムは.脱肛した痔核の上縁付近の下部直腸壁の粘膜と粘膜下組織を切除し.同時に遠位粘膜と近位粘膜を吻合することで.脱肛した痔核と粘膜は吊り上げられ.上方に引っ張られ.脱肛しなくなる。 同時に.粘膜下層にある上直腸動脈から痔核に血液を供給している動脈が切断されるため.術後は痔核への血液供給が減少する。 したがって.正確な手術名は.痔核粘膜上・粘膜下割礼.肛門クッション吊り上げ術とすべきである。 PPH手術のメカニズムは.直腸下壁の粘膜と粘膜下層を痔核上縁付近の脱出した痔核の上方で円形に切除し.切除しながら遠位粘膜と近位粘膜を吻合することで.脱出した痔核と粘膜が吊り上げられ.上方に引っ張られて脱出しなくなる。 同時に上部直腸動脈供給動脈から痔核への粘膜下層が切断されるため.術後.痔核への血液供給が減少し.肛門クッション組織が微細な識別能力を保持するために小さくなる傾向があり.直腸下端の正常な解剖学的構造を復元し.術後の患者の外傷が小さく.痛みが軽く.回復が速く.合併症が少ない。 製品の構造的特徴 財布の紐の縫合を容易にするため.爪ホルダーアセンブリと吻合本体が分離する構造になっており.吻合時に両者をドッキングさせるため.操作に便利である。 PPH手術の注意点 PPHの治療メカニズムは.痔核の上の粘膜の一部を円を描くように切除し.同時に直腸の粘膜の近くと遠くを吻合することで.脱出した肛門クッション組織を持ち上げることができ.粘膜の切除と吻合を同時に行うため.血液供給の一部も遮断され.過剰に増殖・拡大した肛門クッション部の血管が血液供給の減少により一部萎縮し.その脱出を防ぐ目的が達成できる。 この治療の適応は.第3期の内痔核.円周混合痔核.低位直腸粘膜脱が最適である。 新しい治療法として.肛門クッション部を傷つけず.排便反射にも影響を与えず.肛門クッションの肛門閉鎖による圧力の上昇にも影響を与えないため.理論的には現代の痔核治療の原則に沿った治療法といえます。 当院の手術成績からも.最近の有効性は良好です。