概要：目的：帝王切開分娩における25G針内単純腰椎麻酔と腰椎・硬直併用麻酔の役割について検討する． 方法 選択的産科帝王切開40例を針内簡易腰椎麻酔群（SA群.n=20）と腰椎・硬性麻酔併用群（CSEA群.n=20）に無作為に分け.SA群は日常消毒とタオル敷きのもと左側位で手術を行い.25G針内麻酔針でL3-4スペースを直接穿刺.T6-8に面調整しながら0.5%ブピバカイン2.2mlをくも膜下に注入した。 術後鎮痛：トラマドール200mgを0.9％生理食塩水500mlで術後6時間かけてゆっくり注入した。CSEA群では.通常の滅菌タオルで左側臥位で局所麻酔後.L3-4ギャップ穿刺を行い.クモ膜下腔に0.5％ブピバカイン2mlを注射した。 術後鎮痛：術後硬膜外注射モルヒネ2mg＋胃ろう10mg 麻酔の発現.麻酔レベル.低血圧.悪寒.呼吸困難.術後鎮痛.術後悪心嘔吐.術後腰痛.術者の筋弛緩評価.母親の麻酔の快適性を観察した。 結果：麻酔の開始時間，麻酔のレベル，呼吸困難，術後鎮痛，術者による筋弛緩の評価，麻酔に対する母親の快適性に統計的有意差は認められなかった（P>0.05）． SA群では悪寒と術後の悪心・嘔吐の発生率は高かったが，低血圧と術後の腰痛は低率であった． 結論：針内簡易腰椎麻酔（SA群）と腰椎・硬性併用麻酔（CSEA群）では，麻酔効果に統計的有意差は認められなかった（P>0.05）が，針内簡易腰椎麻酔（SA群）は，完全ブロック，作用発現が早く，局所麻酔薬の量が少なく，人体組織の損傷が少なく，術後の腰部痛が大幅に軽減するという長所を有していた．キーワード：25G針内簡易腰椎麻酔，腰椎・硬性併用麻酔，産科婦人科，待機的帝王切開，術後鎮痛 データと方法 ・一般データ：帝王切開を受ける予定の女性40例（全員23歳～30歳，合併症なし，体重50kg～70kg，妊娠週38週～42週）をランダムに20例ずつの2グループに分けました． 各グループ20件ずつ。- 麻酔方法：SA群：（針内注射単純腰椎麻酔群）0.5%ブピバカイン2.2mlをくも膜下注射 CSEA群：（腰椎・硬膜外併用麻酔群）0.5%ブピバカイン2mlを10分後に硬膜外追加0.5%レボブピバカイン5ml 術後鎮痛 SA群 術後6時間 トラマドル 200mg 0.9% 食塩水 500mlで緩徐投与。 生理食塩水500mlをゆっくり投与した。 CSEA群 モルヒネ2mg＋胃ろう10mgの術後硬膜外注入 結果 両群とも良好な麻酔効果が得られた。 生まれた新生児のアプガースコアは.1分目で8点以上.5分目で10点以上でした。 術後の頭痛はいずれの症例でも発生しなかった。 考察 帝王切開における25G針内簡易腰椎麻酔と腰椎・硬性併用麻酔の間に統計的に有意な差はなかった（P>0.05） 本研究の結果.：少量の局所麻酔薬による25G針内麻酔は人体組織への損傷が少なく.術後の腰痛は有意に軽減したが.麻酔効果は腰椎・硬性併用麻酔との間に統計的に有意差はなかった（P>0.05） 我々の結果は： 25G針内麻酔 腰椎麻酔のみでは.10分目にT8.0±0.2cmの麻酔レベルに達することができ.手術を開始することができます。 結論 25G針内用単純腰椎麻酔（SA群）と腰椎・硬性併用麻酔（CSEA群）の麻酔効果に統計的有意差はなかった（P>0.05）が，25G針内用単純腰椎麻酔（SA群）は完全ブロック，作用発現が早く，局所麻酔薬の量が少なく，人体組織の損傷が少なく，術後の腰部痛が大幅に軽減するという利点を有している．