外科的治療を必要とする患者さんの多くは.手術そのものよりも麻酔を恐れています。 例えば.”全身麻酔は知能に影響するのか？”など.麻酔の様々な側面について質問されることがよくあります。 “全身麻酔をかけるとバカになる？” “全身麻酔は半身麻酔より危険なのか？” 中には.”全身麻酔ではなく.半身麻酔だけにしてほしい “とか.”麻酔なしで手術ができますか？”と.「具体的に」医師に依頼する人もいるほどです。 このような疑問は.時に麻酔科医を非常に苦しめる。患者さんやご家族に根気よく説明しても.中途半端になってしまうことがある。実際.現代医学の発展とともに.麻酔はそれほど怖いものではなくなっているはずだ。 なぜ.「手術」よりも「麻酔」を恐れるのか？ 半麻酔にしろ全身麻酔にしろ.薬を効かせるためには体内に取り込む方法が必要で.民間療法的な薬や「吸入したら麻痺する」ような方法は存在しないのです。 そんな理想的な薬はないのです。 手術の痛みや病的なストレスは.体に大きなダメージを与える。 華佗は関羽の骨を治すのに麻酔を使わなかったが.それは古代に良い麻酔技術がなかったからで.命を救うためにはそうせざるを得なかったのである。 したがって.手術の前には麻酔をしなければならないし.麻酔の前にはまず注射をしなければならない.つまり大麻をするためにはまず小麻をしなければならず.小麻の前の最初の注射は当然患者さんが痛がっていなければならず.「痛みと麻酔のない手術」という現象が生まれてくるのです。 また.麻酔に対する誤解が多く.麻酔が知性に与える影響を心配したり.麻酔のメカニズムやプロセスを理解していないため.「麻酔注射を打ったら.手術が終わらなければ麻酔が終わってしまい.本人が苦しむ」という表面的な理解にとどまっている人も少なくないようです。 患者さんが手術台に乗ってから病室に戻るまで.麻酔科医はいつもそばにいて.痛みをなくし.安全を確保するための手助けをします。 麻酔の基本的な流れは？ その後.麻酔科医が手術前に患者さんを訪問し.患者さんの状態を把握した上で.手術の手順や患者さんの機能状態に応じて適切な麻酔計画を立案します。 麻酔の種類によって.適応や禁忌があります。 手術当日は.患者さんが手術室に入り.まず麻酔医が麻酔を導入し.その後.外科医が手術を開始します。 すべての麻酔薬には.ある程度の呼吸・循環調節作用があり.麻酔科医の腕の見せどころは.それぞれの麻酔薬の麻酔効果を最大限に生かしながら.呼吸を積極的に調節し.循環をサポートすることである。 呼吸・循環器系の模倣は.麻酔科医が信頼できる循環器系・呼吸器系支援機器と技術を有しているので.恐れることはない。 麻酔のプロセスは飛行機の離着陸と同じで.麻酔の導入は離陸.麻酔の覚醒は着陸と同じで.患者さんが無事に病室に戻るまで麻酔科医は付きっきりになるのです。 外科医は病気を担当し.麻酔科医は生命を担当する」と言われる所以である。 もちろん.これは不正確で.外科医と麻酔科医は間違いなく協力して.手術がスムーズに行われるように緊密に連携しますが.役割分担が違うだけで.それぞれに焦点があるのです。 3.全身麻酔は知能に影響を与えるか？ 半身麻酔より危険なのか？ 現代の麻酔に使われる全身麻酔薬は.いずれも人体への影響が少なく.手術後に体外に完全に排泄される可逆性のある薬物である。 また.全身麻酔と半身麻酔は.それぞれ適用範囲や薬剤の作用部位が異なりますが.代謝経路は基本的に類似しており.どちらも完全可逆性の薬剤であり.無理な使用のみでは一定のリスクが生じることになります。 全身麻酔は.小児や手術中に静かにしていられない患者さんや.あらゆる種類の大きな手術において.半身麻酔よりも安全です。 麻酔科医は状況に応じて.浅い全身麻酔と半身麻酔を組み合わせて.それぞれの長所を生かすことを選択することもありますが.どちらも合理的な選択だと思います。 患者さんが麻酔のことを知らず.一部の表面的な知識だけを頼りに.ある種の麻酔を要求したり.麻酔がないことを強調したりすると.医師の最善の治療方針を妨げ.結果的に症状の治療を遅らせることになりかねないのです。