グリオーマは浸潤性に増殖し.脳組織との境界がはっきりしないため.初期の小さな腫瘍で適切な部位にあるものを除き.すべてを切除することは困難です。 また.治療効果を高めるためには.早期診断と適時治療に努めることが重要です。 末期は手術が困難で危険なだけでなく.神経障害を起こすことが多い。 特に悪性度の高い腫瘍は.短期間で再発することが多い。 手術療法：神経機能を温存しつつ.可能な限り腫瘍を摘出することを原則とする。 初期の段階では.腫瘍が小さければすべて摘出する必要があります。 表在性腫瘍の場合は.腫瘍の周囲を皮下切開し.白質腫瘍の場合は.重要な機能領域を避けて皮下切開する。 腫瘍を切り離すときは.腫瘍の近くではなく.腫瘍から一定の距離をおいて.正常な脳組織の中で行う必要があります。 特に前頭葉や前側頭葉.小脳半球の星細胞腫や乏突起膠腫のような良性腫瘍では.より良い結果が得られると言われています。 前頭葉や前側頭葉にある大きな腫瘍の場合.脳と一緒に腫瘍を切除する肺葉切除術が行われることもあります。 前頭葉や側頭葉の腫瘍が広範囲で切除できない場合は.可能な限り腫瘍を切除し.前頭極や前頭極を切除して内減圧することで.再発時期を延ばすことも可能です。 明らかな片麻痺や失語症がなく運動野や言語野に腫瘍がある場合は.神経機能の維持に注意し.重篤な後遺症を残さないように腫瘍を適切に摘出する必要があります。 側頭下筋や脱脂減圧術を同時に行うことも可能です。 また.生検のみの後に減圧を行うことも可能です。 第三脳室の圧迫と閉塞を伴う視床腫瘍の場合.シャントを行うことができます。 脳室腫瘍の位置によっては.脳室へのアクセスに必要ない機能部位から脳組織を切り取って腫瘍を可能な限り除去し.脳室の閉塞を緩和することが可能です。 腫瘍に隣接する視床下部や脳幹を損傷しないように注意し.リスクを回避する必要があります。 小さな結節性腫瘍や嚢胞性腫瘍のほか.脳幹腫瘍の切除も可能で.頭蓋内圧が上昇しているものはシャント手術が行われることもあります。 また.摘出が困難な上部地虫の腫瘍に対しては.シャントを行うこともあります。 重症例では.まず頭蓋上腫瘍に脱水薬を投与し.できるだけ早く検査で診断を確定し.その後に手術を行う必要があります。 後頭蓋窩腫瘍の場合は.まず脳室ドレナージを行い.2～3日後に状態が改善・安定してから手術を行うことも可能です。 放射線治療：一般に.高電圧X線治療器.コバルト60治療器.ガンマナイフなどがある。 放射線治療は.手術後の全身状態が回復した後.できるだけ早く行う必要があります。 神経膠腫の種類によって.放射線治療に対する感受性が異なる。 低分化腫瘍は一般に高分化腫瘍より感度が高いとされている。 放射線治療に対する感度は髄芽腫が最も高く.次いで脳室芽腫.多形膠芽腫は中程度で.星細胞腫.乏突起膠腫.松果体細胞腫はさらに感度が低くなっています。 化学療法：血液脳関門を通過する脂肪分解作用の高い化学療法剤がグリオーマに適しています。 現在.腫瘍腔内での連続的な局所化学療法や腫瘍供給動脈での超選択的灌流化学療法を行うことで.局所化学療法薬の濃度を高め.効果を向上させることが可能です。 その他の治療法：遺伝子治療.免疫療法.分子化学療法などは.ほとんどが研究段階であり.その効果はまだ確実ではありません。