パーキンソン病の具体的な特徴は何かというと.震え.動作の緩慢さ.筋肉の硬直の3つが主な症状として挙げられます。 これらに加えて.なかなか立てず.振り向くのに半日かかるような小さな骨折のような歩行や.植物神経機能の障害もあります。 例えば.顔が脂っぽくなったり.汗をかきやすくなったりするのは.植物神経の不調を示すサインです。 また.便秘を伴うことも多い。
この病気の原因は.医学的にもまだよく解明されていませんが.公害.環境問題.毒物説.化学物質.農薬など.いくつかの説がありますが.これらはすべて推測であり.確定的なものはありません。 なぜなら.発症率では先進国と低開発国の差はなく.農民の方が都市部の人よりも発症率が高いということもないからです。 都会の人が多くて.田舎の人は少ないという表面的な見かけもありますが.これも都会の人の方が医療が充実していて.田舎の人は多少歩きが悪くても老齢のせいだと思って無視しているのが見え見えで.田舎の病院からはこの問題が見えてこないからです。 パーキンソン病は.いくつかの共通の病理学的症状を持って.主に脳の中の構造.黒質.黒質の神経細胞は.神経伝達物質を分泌し.パーキンソン病の患者は.神経細胞の壊死を見ることができます.ドーパミンのリリースが十分ではない.受容体が低下し.一連のパーキンソン病の症状があるので.我々の薬物治療は.ドーパミンの減少を目指して.残りのドーパミンをより動作に.リリース促進です。 より多くのドーパミンを
パーキンソン病の主な症状として.震えの他に.動作が遅く緩慢になる.筋硬直の3つをお話ししています。 アリさんのパーキンソン症候群と.私たちが言うところのパーキンソン病には.他にもいくつか違いがあります。 例えば.アリには認知機能の低下.言語障害があります。最大の特徴は.ほとんどのパーキンソン症候群は薬物療法が非常に不十分ですが.パーキンソン病の初期段階は薬物療法がよく.例えばレボドパは非常に有効ですが.アリはこの薬物が有効でないことです。
パーキンソン病の具体的な特徴は何ですか？
先ほどの三大症状.振戦.動作緩慢.筋硬直.小刻み歩行に加え.なかなか立てない.振り向くのに半日かかるなどの植物神経機能の障害もあるようです。 例えば.顔が脂っぽくなりやすい.汗をかきやすいなど.見落としがちな症状ですが.これは植物神経系の障害です。 また.便秘も頻繁に起こります。 このような症状があるからこそ.パーキンソン病は普通の人とは違う生活を送ることができるのです。
では.パーキンソン病の原因とは何でしょうか？
この病気の原因は.今のところ医学的にもよく説明されていませんが.公害.環境問題.毒物説.化学物質.農薬など.いくつかの説がありますが.これらはすべて推測であり.確定的なものはありません。 なぜなら.発症率では先進国と低開発国の差はなく.農民の方が都市部の人よりも発症率が高いということもないからです。 都会の人が多くて.田舎の人は少ないという表面的な見かけもありますが.これも都会の人の方が医療が充実していて.田舎の人は多少歩きが悪くても老齢のせいだと思って無視しているのが見え見えで.田舎の病院からはこの問題が見えてこないからです。 パーキンソン病は.いくつかの共通の病理学的症状を持って.主に脳の中の構造.黒質.黒質の神経細胞は.神経伝達物質を分泌し.パーキンソン病の患者は.神経細胞の壊死を見ることができます.ドーパミンのリリースが十分ではない.受容体が低下し.一連のパーキンソン病の症状があるので.我々の薬物治療は.ドーパミンの減少を目指して.残りのドーパミンをより動作に.リリース促進です。 より多くのドーパミンを
原因がはっきりしないので.どう予防したらいいのかわからないというのが現状です。
実は.予防というのはあまりなくて.ごくまれに家族歴がある人がいるので.その人は注意しなければならないのですが.予防できる薬や運動というのはまだないんです。 一般に.パーキンソン病には遺伝的素因がないと言われており.本人が発症していれば.その子供も必ず発症するということではありません。
前兆はあるのでしょうか？
はい.あります。 パーキンソン病の症状は.何かをするときに時々手が震える.数日前から調子が良い.数日前から調子が悪い.無意識に動作が遅くなる.手足の柔軟性がないなど.通常早期に現れ.症状は両側ではなく片側.上肢か下肢.両下肢ではなく.どちらかに始まることが多いようです。 治療に関しては.初期の段階では直接的な投薬は必要ありませんが.おそらく一般的な運動やリハビリテーションの活動が必要でしょう。
この話をすると.私の友人で高齢の家族がいるのですが.男性で普段からよくお酒を飲む人で.60歳になるとお酒の席でこのような現象が起こるのですが.飲み過ぎが原因という人もいますが.これは病気なのでしょうか？
パーキンソン病とアルコール性脳症の違いは.徐々に動きが鈍くなるなどの症状には発展しないことです。
中国と海外のパーキンソン病の発症率を比較すると.先進国で発症率が低く.発展途上国で発症率が低いということはありません。
わが国では.何年も前に疫学調査が行われ.55歳以上の高齢者の有病率は3〜5％と.国際社会に近いとされていた。
何歳くらいの人が影響を受けやすいか.おおよその見当はついているのでしょうか？
以前は50歳.55歳で指数関数的に有病率が上がっていましたが.年々発症が早まっています。 以前は30歳で発症した場合.他の病気と判断していましたが.長年の観察により30代でもパーキンソン病の可能性があり.発症も若年化する傾向にあることが分かっています。
もし本当にパーキンソン病と診断された場合.どのような治療法があるのでしょうか？
パーキンソン病の初期段階では.国際的に重症度に応じて5つの段階（フェーズ）に分けられます。 初期の段階では.生活に支障のない程度の症状が時々出るので.その場合は観察した上で.適切なリハビリ運動や体操を行うことが多いようです。 初期には薬物治療が行われ.初期の段階では栄養剤が使用されることもあります。 症状が悪化した場合は.メチルドパなどのドパミン製剤が使用されます。 しかし.パーキンソン病は.薬を飲んでも病気の進行が遅れないという特徴があります。 通常の進行は5年程度で.臨床的にはステージ3から4と呼ばれる中等度から重度になります。
現在では.比較的高価でありながら.ある程度の効果が期待できる新薬も出てきています。 しかし.この病気の薬物治療の特徴として.4.5年ぐらい経つと.どうしても患者さんの薬物治療期間が短くなってしまうということがあります。 例えば.当初は薬が3〜4時間持続し.日中の生活の質も非常に良かったのですが.数年後には薬の持続時間がどんどん短くなり.1〜2時間までになってしまいました。 薬のコントロールがうまくいっているときは.何かできるのですが.薬が効いてくると.家でじっとしているしかなく.動けなくなるのです。 4.5年経つと.オフの時間の方がオンの時間よりずっと多くなる。 つまり.日中の調子が悪い時間の方が.調子の良い時間よりずっと多くなるのである。
夜.寝た後はおとなしくなり.用を足さなくなることもあります。 しかし.パーキンソン病の方は寝返りが打てないため.夜間はなかなか眠れないのが実情です。 夜明けまで一つの姿勢で眠ることは不可能です。 普通の人は感じませんが.パーキンソン病は寝返りが打てないと苦しいのです。 高齢者は.トイレに行くために立ち上がるとき.人の手を借りないと動けないので.とてもつらいのです。 夜間は薬がないため.とてもつらいです。 一日のうち数時間しか調子が出ない.夜も調子が出ないという.患者さんにとって非常につらい時期です。 このような状況で.私たちにできることは何でしょうか。
薬の量を無制限に増やすことはできないので.ステージ3.4以降の中・後期には他の治療を介入させることになります。 ここ10年ほどで.脳深部電気刺激療法は国際的に非常に普及し.中国でも非常に一般的になっています。 この治療法は.患者さんの「オン」の時間を長くすることで.歩く.寝返りを打つ.手が震えないなどの基本的な動作が.薬を飲まなくてもできるようになるという利点があります。
ステージ5では命に別状はないのでしょうか？
腫瘍ほど深刻ではありませんが.最終的には老衰.不動.転倒して骨折.高齢者がベッドに横たわって二度と歩けなくなる.肺炎.呼吸器感染症などの合併症を引き起こします。したがって.患者の生命を危険にさらすのは.病気そのものではなく.その他の合併症なのです。 パーキンソン病には治療法がなく.パーキンソン病を治すと謳っている広告の中には.信憑性や科学的妥当性がないものがあることを患者さんにお伝えしたいと思います。
パーキンソン病は季節とあまり関係なく.秋から冬にかけて気をつけることはありますか？
病気自体に季節差はありませんが.パーキンソン病の患者さん自身には.季節によって症状の違いがあります。 汗をかきやすく.植物神経に障害があるため暑さに耐えられず症状が悪化するため.夏場がつらいという患者さんもいます。 しかし.秋から冬にかけて乾燥し.この患者さん自身が便秘になると.さらに症状が悪化し.食事面でも調節しなければならないという新たな問題が発生します。 冬は呼吸器感染症や肺炎を起こしやすく.高齢者は抵抗力が弱いので.パーキンソン病患者にとってはさらにつらい季節です。
中国では.パーキンソン病は非常に深刻な病気とされており.40代.50代で働けなくなり.早期退職を余儀なくされる人も少なくありません。 しかし.海外の人たちはもっと現実的で.「病気になってもいい」と考えています。 早くから薬を飲んで.日中も元気に仕事や生活ができるようになります。 たとえ病気が重くなっても.手術によって患者さんの生活の質を向上させることができますし.手術の効果は何年も続くのです。 生活への適応が進み.日常生活に気を配るようになれば.60代.70代まで良好な健康状態を維持することができるのです。 そのため.うつ病になりやすく.ケアを怠ると悪化する可能性があるこの病気は.持っていることに怯えないことが大切です。