鼠径ヘルニアとは何か：鼠径ヘルニア.通称「ヘルニア」から始まります。鼠径ヘルニアとは 鼠径部に発生するヘルニアを鼠径ヘルニアと呼び.食道ヘルニア.腹壁ヘルニア.大腿骨ヘルニアなどを含みます。臓器や組織が本来の部位から離れ.正常または異常な弱点や欠損.開口部を通って体の別の部位に入り込むものをヘルニアと呼びます。ヘルニアで最も多いのは腹部外ヘルニアで.その95％は鼠径ヘルニアであり.外科で最も多い疾患の一つである。例えば当科では.現在年間300～400件以上の鼠径ヘルニア修復術を行っており.外来から転院してきた難しい患者さんや.以前の手術や誤った治療で再発した患者さんも含め.毎日そのような手術を行っていることになります。 ここでは.いくつかの患者さんの悩みにお答えします。鼠径ヘルニアの原因は何なのか.患者さんは疑問に思うかもしれません。 鼠径ヘルニアの原因として.腹壁の強度の低下と腹腔内圧の上昇の2つが挙げられます。高齢者は慢性気管支炎.前立腺肥大症.常習便秘などの病気を患っていることが多く.長期間の慢性咳嗽.排尿困難.排便時の緊張などにより.腹腔内の圧力が高まり.腹腔内臓器が腹壁の弱い部分に移動して圧迫されるのです。また.心臓や肺の病気.肝臓の病気による腹水も.徐々に腹圧を上昇させる原因となります。高齢者では腹壁の筋肉や腱が変性して力が弱くなり.肥満や長期の病気で寝込んでいるなどの要因も加わり.腹壁の筋肉が萎縮してヘルニアになりやすいと言われています。 鼠径ヘルニアの症状は。ヘルニアが見える.または触知できる。患者さんの太ももの付け根や腹部の大腿部付近にしこりができ.横になると消えることもありますが.時々痛みや違和感があり.運動すると悪化することがあるので.ヘルニアの可能性があり.早めに受診して下さい。 ヘルニアの危険性とは ヘルニアの治療が間に合わないと.ヘルニアが大きくなり.患者さんが感じている塊が実は小腸で.小腸が埋まり.壊死してしまい.小腸を緊急摘出しなければならないこともあります。したがって.一部の特殊なケースを除いて.ヘルニアはできるだけ早く手術で修復する必要があります。 ヘルニアになった時の対処法 ヘルニアは小児や高齢者に多く.男性の患者さんが大半を占めます。高齢者の場合.はじめは腹壁にないはずのしこりが.横になると消えてしまうのは.ほぼ間違いなくヘルニアです。重症化すると感染症や敗血症になり.命にかかわる。したがって.一部の特殊なケースを除いて.ヘルニアはできるだけ早く手術で修復する必要があります。鼠径管は生後6ヶ月までは無痛化しないので.乳児ヘルニアは生後6ヶ月で自然治癒する可能性があります。しかし.1歳を過ぎてもヘルニアが消失しない.あるいは増大する傾向がある場合は.自然治癒する可能性は低いと考えられる。したがって.生後6ヶ月以上の乳児のヘルニアについては.手術を検討する必要があります。 ヘルニアは自然に治るのか 成人のヘルニアは決して自然治癒することはありません。痛み.下腹部のけいれん.消化不良.下痢などを感じます。進行すると.腫瘤が陰嚢内に落ち込むため.移動や歩行に支障をきたします。重症化すると腸重積を起こし.放置すると腸管壊死を起こし.生命の危険もあります。 治療の方法 ヘルニア」を治すには.手術しかありません。したがって.ヘルニアになった患者さんは.通常の病院で外科的な治療を受ける必要があります。手術治療には.従来の手術と無張力ヘルニア修復術の2種類があります。欠損孔」の組織間の距離が遠いため.無理に縫合することによる緊張で.手術後に激しい痛みや再発を起こしやすく.再発率は15～20％にも上ると言われています。そのため.従来の手術は徐々に淘汰されてきました。現在では.無張力ヘルニア修復術が用いられており.小さな切開.患者へのダメージが少なく.剥離面が小さく.低侵襲手術のカテゴリーに属し.縫合の緊張がなく.正常な解剖学的構造を破壊することがないのが特徴です。患者はほとんど痛みを感じず.通常の身体活動をすぐに再開することができ.術後1週間後には退院して通常の身体活動を再開することができる。手術後の再発率は1％未満で.患者さんの生活の質を大きく向上させることができます。 低侵襲な腹腔鏡下ヘルニア修復術 腹腔鏡下ヘルニア修復術は.低侵襲で緊張を伴わない修復術です。腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は.痛みが軽い.切開創が小さい.活動復帰が早い.術後の鼠径部の手術痕が小さいなどの利点がある。患者は通常.低侵襲性腹腔鏡下ヘルニア修復術の翌日には退院することができる。通常の活動はすぐに再開されます。