足首の骨軟骨損傷は.最も問題のある臨床症状の1つです。
急性足関節捻挫や足関節骨折の最大50％に足関節の骨軟骨損傷が見られると言われています。 足首の骨軟骨損傷は距骨に多く.距骨の骨軟骨損傷は主に前外側と後内側の距骨に発生します。
前者の損傷は表面的で剥がれやすく.ほとんどが急性の損傷に関係します。後者の損傷は深く.カップ状で.繰り返しの軽傷や他の原因の局所虚血によって引き起こされることがあります。 足関節の骨軟骨損傷は.20歳から30歳代に多く.男性が約70％を占めます。
両側性病変（多くの場合.外傷性以外の様々な要因による）は約10％を占めます。 外傷後の足首の痛み.あるいは明らかな外傷を伴わない慢性的な痛みで来院されることがあります。
関節の腫脹.こわばり.身体的な変形がみられます。
疼痛症状は.長時間の体重負荷や運動後に悪化する傾向があります。
身体検査では.関節の腫れや関節の局所的な圧迫痛が認められることがあります。
足首の骨軟骨損傷の検出にはX線は感度が低く.非侵襲的な検査としてはMRIが最適です。
骨軟骨損傷の治療には.保存療法から人工足関節置換術.足関節の癒合術まで様々な方法があります。
しかし.どの方法も有効性は70％程度に過ぎません。
内分泌疾患や代謝疾患などの全身疾患：原疾患に対する手術による治療.病変部15mm未満：関節鏡下デブリードマン＋マイクロフラクチャー.病変部15mm以上：自家骨軟骨移植.またはマイクロフラクチャー.嚢胞性病変部15mm以上：レトログレードドリリング.または自家骨軟骨移植が推奨されています。
大きな病変：自家骨軟骨移植片.または足関節全置換術.または関節固定術。 骨軟骨損傷は時間の経過とともに悪化するため.治療効果は損傷の程度に反比例します。
したがって.骨軟骨損傷に対する治療の一般原則は.総合的な評価.早期治療.合理的な手術です。