1. 単純ヘルペスウイルスとは？
単純ヘルペスウイルス（略してHSV）の唯一の自然宿主であり.人口の80～90％が感染し.10％が無症状であると言われています。HSVは直径約120〜150ミクロンで.エンベロープ.ボディ.キャプシドの順に3つの同心円状の構造をしており.ボディは繊維質.細胞膜は脂質成分を含むため.単純ヘルペスウイルスは特にエーテルや脂質の溶媒に対して敏感である。また.低温で数ヶ月間生存することができ.湿度の高い熱では50℃.乾燥した状態では90℃で30分以内に破壊することができる。
2. 単純ヘルペスには何種類あるのですか？
単純ヘルペスウイルスは.HSV-1とHSV-2の2種類に分けることができます。HSV-1は主に呼吸器.皮膚.粘膜に密着して感染し.皮膚粘膜や腰より上の臓器に感染します。口唇.鼻前庭.結膜.咽頭の粘膜に炎症やヘルペスを起こし.口や口の周りにヘルペスが発生すれば.99％はHSV-1の感染によるものです。HSV-2は主に女性の子宮頸部.膣.外陰部皮膚.男性の陰茎.尿道に存在し.性器炎やヘルペスの原因となる。世界人口の20％がHSV-2陽性と推定され.その数は毎年約25％ずつ増加しています。HSV-1は.成人の血清陽性率が85％以上.国や地域によっては100％とも言われ.世界で最も広く感染しているウイルス感染症の一つです。
3. 性器ヘルペスは性感染症ですか？
性器ヘルペスは.主に単純ヘルペスウイルスHSV-2によって引き起こされます。国内外を問わず.性感染症の1つとして明確に定義されている病気です。海外では.性器ヘルペスの発生率は淋病.梅毒に次いで3番目に多く.ウイルスによる性病の中では1番目に多い病気です。中国では.近年.性器ヘルペスは年々増加する傾向を示しています。
4. 4.単純ヘルペスウイルスはどのように感染するのですか？
単純ヘルペスウイルスは.感染者のヘルペス液.口腔・鼻腔分泌物.排泄物などに存在し.その中でもⅡ型ヘルペスウイルスは主に女性の子宮頸部.膣.外陰部皮膚.男性の陰茎・尿道などに存在しています。健康な人は.患者さんとの直接の密接な接触や性的接触によって感染します。
5.単純ヘルペスウイルスが妊婦の胎児に感染することはありますか？
妊娠中は胎盤を通じて.出産時は産道を通じて.胎児に感染することがあります。潜伏感染が多く.初感染のうち症状が出るのは10～20％程度です。HSVに新たに感染した妊婦は.長期間感染していた妊婦よりも新生児にウイルスを感染させる可能性が高くなります。子宮内ヘルペスが胎児に感染すると.流産.早産.死産.先天性欠損症などの原因となります。新生児ヘルペスは.感染した妊婦が産道を通って新生児を出産することにより発症し.死亡率の高い新生児脳炎（70〜80％）と生存者に中枢神経系の後遺症が残ります。現在の米国における新生児ヘルペスの発症率は.約1/1800です。
6. 単純ヘルペスの潜伏期は？
HSVは粘膜や破れた皮膚に侵入し.約1〜26日（平均5〜7日）の潜伏期を経て.侵入した部位に紅斑.丘疹.水疱性障害などを生じます。また.個々の患者さんの潜伏期間は数ヶ月に及ぶこともあります。
7. 7.性器ヘルペスはなぜ再発しやすいのですか？
単純ヘルペスに感染すると.1〜3週間後に体内で中和抗体や補体結合抗体が作られ.残存したウイルスが神経軸に沿って三叉神経節（ヘルペスウイルスI型）や仙骨神経節（ヘルペスウイルスII型）に移行し.長期間潜伏して静止状態となることがあります。不安.外傷.寒冷.日光.風への曝露.外傷.感染症.薬物アレルギー.高熱.月経.妊娠など何らかの誘因で体の生理バランスが崩れると.ウイルス増殖に必要な特異的転写酵素が神経細胞に現れ.ウイルスが活性化されて再発を起こします。HSV-1感染による性器ヘルペスの再発率は.HSV-2感染による性器ヘルペスの再発率よりはるかに低くなっています。
8. HSV感染症にはどのような症状がありますか？
HSV-1は主に呼吸器.皮膚.粘膜に密着して感染し.皮膚粘膜や腰より上の臓器に感染します。例えば.口や唇の粘膜.鼻前庭.結膜.喉などに炎症やヘルペスを引き起こし.口の中やその周辺に発生するヘルペスの99％はヘルペスウイルス1型の感染によるものだと言われています。
HSV-2は.男性では亀頭.冠状溝.尿道口.陰茎.陰嚢.大腿部.腕に発生します。女性では.陰唇.恥骨門.クリトリス.肛門周囲.膣に発生します。約90％の患者さんでは.ウイルスが子宮頸部に侵入することもあり.膣分泌物の増加や下腹部痛を呈し.子宮頸管炎や子宮体部炎を合併することもあります。男女ともほとんどの患者さんで両側の鼠径リンパ節腫大を認めます。その後.炎症が尿道や膀胱に広がると.排尿困難.排尿痛.頻尿.重症の場合は尿閉となることもあります。また.発熱.全身倦怠感.頭痛.頸部強直.髄膜炎.仙骨神経機能不全など.他の症状が同時に見られることもあります。この病気は男性より女性に多く.症状も男性より重くなります。また.患者の約10％が咽頭炎を起こし.初発性器ヘルペスの男性の10％.女性の26％が.性器以外の部位.主に腕や指に病変を持ち.一般に性器にヘルペスが出現してから2週間目に.感染した性器からのウイルスの自己接種によるものが多いと言われています。
9. 性器ヘルペスの典型的な症状は何ですか？
性器ヘルペスウイルスに初めて感染した場合.通常.接触してから発症するまで2～10日程度かかり.これを潜伏期間と呼びます。発症部位は.まず灼熱感があり.やがて紅斑の上に3～10個の赤い丘疹が集まってでき.かゆみを伴い.丘疹はすぐに小さな水疱になり.3～5日後に膿疱となり.さらに破れて大きな水疱や潰瘍になり.痛みを伴い.最後はかさぶたになって治癒します。全経過は20日程度になります。性器ヘルペスの患者さんの50%から70%は.症状が現れません。性器ヘルペスの患者のうち.男性同性愛者は直腸ヘルペスウイルスII型の肛門感染を起こすことがあり.これは男性では淋菌性肛門炎に次ぐものである。臨床症状は.激しい肛門痛.便秘.膿汁.切迫感で.肛門に水泡や潰瘍ができることもあります。
10.無症状のHSV感染者って何？
HSV感染後.すべての感染者が不快感や臨床症状を示すわけではなく.症状が出るのは10～20％に過ぎません。これがHSV感染が年々増加し.コントロールが困難な理由です。海外の研究によると.45％のHSV感染者は自分がHSV患者であることを自覚していないそうです。
11.単純ヘルペスウイルス型別検査の意義は何ですか？
単純ヘルペスは.感染率が高く.潜伏感染や感染が年々増加し.コントロールが難しいという疫病的な傾向があります。妊婦や周産期女性にとって：単純ヘルペス検査は.不健康児や精神遅滞児の出生を防ぐことができ.新生児のヘルペス発症率を下げることができ.帝王切開の選択の参考となる。性的に活発な人の場合：検査により.性的接触による感染を減らすことができます。免疫不全者の検査は.免疫不全児の肝炎や小児脳炎を予防し.免疫抑制剤を使用している患者の単純ヘルペスの急性エピソードによる死亡率を低下させる可能性があります。
HSV1とHSV2の間で交差感染が起こる可能性があり.それぞれが引き起こす疾患や疾病の重症度が異なるため.診断のための臨床タイピングの提供がますます重要になってきている。ヘルペスウイルス感染症の種類によって.治療方法や予後が異なります。性器ヘルペスHSV-2初感染者の約90％が12カ月以内に再発する（平均4回）のに対し.HSV-1初感染者では同様の再発は50％に過ぎない（平均1回以下）。HSV-2感染の再発率は非常に変動し.多くは初感染ヘルペスが治った後1～6カ月以内に.年に5～9回再発することが多い。
12.単純ヘルペスのHSVを検出するためのTrinity製品の長所は何ですか？
中国で唯一.FDA.CE.SFDAのすべての認証に合格している製品で.品質が優れています。HSV-1/HSV-2（ウイルス感染症の型特異的血清診断法（主にWBAと一部のELISAテスト）.抗原としてウイルス型特異的糖タンパク質G（gG-1とgG-2）を使用.血清中の抗1ウイルスと抗2ウイルス抗体の感度と特異性の検出と区別ができる）を含むIgMとIgG型特異的抗体を正確にタイピングできるキットがあり.米国CDC.中国CDCなどの推薦製品であります。国内当局の検査結果：感度100％.特異度96.4％。国内当局のテスト結果：感度100％.特異度96.4％。類似の国内製品キットと比較すると.比較にならないほどの精度を有しています。(画像をクリックすると拡大します)
13.HSV特異的血清学的検査の臨床的意義は何ですか？
HSV特異的血清学的検査は正確に病気を判定することができます。特異的IgM抗体はHSV初感染後約2～3日で出現し.IgM抗体のピークは約1週間後に達します。IgM抗体のレベルはその後一定期間維持され.治癒期には急速に低下し.感染後8週間を過ぎると基本的に検出されなくなります。その後.治癒期まで緩やかに減少し.均衡を保つ。特異的IgG抗体はHSVが再感染すると急速に上昇し.1週間以内にピークに達するが.その後は急速に正常レベルに戻る。したがって.HSV1型とHSV2型の特異的血清学的検査を併用することにより.HSV感染の進行段階.重症度.発症周期などの重要な情報を正確に把握し.病気を正確に判断することができる。型特異的血清抗体検査は，無症状の不顕性感染を検出する最も現実的な手段であり，したがって型特異的血清診断法は性器ヘルペスの性感染および母子感染を予防するために重要である。型別血清診断法は.性器ヘルペスの臨床研究.疫学研究.サーベイランスにおいて重要な役割を果たすと思われる。
14. 14.性器ヘルペスの女性は.妊娠して子供を産むことができますか？
性器ヘルペスの女性は.安全な妊娠と正常な経膣分娩が可能です。特に.妊娠前に性器ヘルペスと診断された女性では.その傾向があります。妊婦がすでに性器ヘルペスの感染歴がある場合.血液中に抗体が存在し.妊娠・出産時に胎児を保護することになります。
胎児がヘルペスに感染する危険性があるのは.次の2つの場合だけです。
(1) 妊娠初期（妊娠12週以内）：重度の初発を起こした場合.流産に至ることがあります。これはまれなことです。このリスクは.インフルエンザを含む他の多くのウイルス感染症の場合にも存在します。
(2) 妊娠第2期（妊娠の最後の3ヶ月間）。初発の場合.母体内に大量のウイルスが存在し.胎児を守るための抗体を産生する時間が十分でありません。胎児にウイルスが感染すると.特に新生児ヘルペスになり.新生児死亡に至ることもあります。しかし.先進国では新生児ヘルペスは極めて稀です。慎重なモニタリング.抗ウイルス療法の賢明な使用.および/または帝王切開は.この新生児感染のリスクを低減することができます。
15. 性器ヘルペス患者の妊娠中に注意すべきことは何ですか？
妊婦自身が性器ヘルペスである場合.または性的パートナーが性器ヘルペスである場合.この状態を医師に伝えることが重要です。男性パートナーが性器ヘルペスで.女性にヘルペス感染の証拠がない場合.以下の対策が妊娠中のウイルス感染を避けるのに役立つと考えられます。
血液検査で.女性がHSVに対する抗体を持っているかどうかを調べる。
(1)受胎後.出産までコンドームを使用する。
(2）妊娠中の性器ヘルペスの再発を抑制するために.男性パートナーに抗ウイルス剤を内服させること。
(3) 性的パートナーが顔面ヘルペスや口唇ヘルペスである場合.妊娠中のオーラルセックスは控える。
前駆期には定期的に検診を行い.帝王切開の可能性や抗ウイルス薬の使用について.妊婦と医師で相談することが必要です。さらに.妊婦は一般的な妊娠中の健康ガイドラインをできるだけ忠実に守る必要があります。妊娠中は.十分な栄養と休養がより重要になる場合があります。
性器ヘルペスの再発は.妊婦へのリスクはほとんどありませんが.妊娠によってもたらされる女性の喜びを阻害する可能性があります。
16. 16.性器ヘルペスの頻繁な再発についてはどうですか？
性器ヘルペスの再発には様々な要因があるため.食事や休養.保温などの日常生活に細心の注意を払い.性行為を控え.運動を強化しても頻繁に再発する患者さんがいらっしゃいます。そのような患者さんは.非常に悩み.心理的負担が大きいことが多いです。この場合.長期抑制療法.すなわちアシクロビルなどを用いて.少なくとも1年間は継続して服薬することが可能です。1年経過後.患者さんの心理的適応や病気の再発頻度により.投薬の中止を検討します。服薬中は基本的に病気が再発することはありませんが.服薬中止後に再発することがあります。これらの薬は安全性が高く.長期間の使用でも体に悪影響がなく.ウイルス耐性の心配もありません。しかし.この治療法は高価です。そこで.再発の前駆症状.すなわち再発の数時間前から数日前までの性器や肛門の局所のかゆみ.ほてり.うずき.漠然とした痛み.しびれ.会陰の腫れなどの不快感がある患者さんには.前駆症状が現れたときに自分で薬を飲み始めて1～3日経過すれば.再発の痛みもなく.同時にお金の節約にもなるのです。ありがたいことに.時間が経つにつれて性器ヘルペスの再発は減少し.患者さんは薬と人生を共にする必要がなくなります。
17. 性器ヘルペスはどのように感染するのですか？
性器ヘルペスは.症状のある患者さんと無症状の感染によって感染します。無症候性感染と非典型患者が主な感染源となります。無症状感染は.売春をしている女性にかなり多くみられます。性器ヘルペス患者の多くは.性器ヘルペスであることに気づいていないことが多い性的パートナーとの性的接触で感染します。症状があるときは感染力が強いですが.無症状感染や再発患者の無症状期にも感染することがあります。性器ヘルペスは.性的接触による感染と母子感染.母胎感染で感染します。性的接触感染は主な感染経路で.性器間性交.オーラルセックス.アナルセックスが含まれます。垂直感染とは.子宮内感染や産道からの感染など.母子感染や母胎への感染を指します。単純ヘルペスウイルスは.女性患者の子宮頸部.膣.尿道.外陰部および肛門.男性患者の陰茎.尿道.肛門および精液に存在する。性行為の際に性器の皮膚粘膜をこすると.肉眼では発見できないような小さな亀裂からウイルス粒子が皮膚粘膜の細胞に入り込むことがあります。
ペニスコンドームなどのバリアー避妊具を使用すれば.性器ヘルペス（特に無症状の性器ヘルペス）の感染リスクを大幅に軽減できますが.ペニスコンドームを使用していても.皮膚病変を伴う性交渉の際に感染が起こる可能性があります。性器ヘルペスの予防には単純ヘルペスウイルスワクチン接種が最適ですが.現在.単純ヘルペスウイルスワクチンは米国など一部の国で臨床試験が行われているのみで.実際の効果はさらに評価中であり.中国では単純ヘルペスウイルスワクチンに関する研究は行われていません。したがって.他の性病と同様に.清潔にすること.複数のパートナーを排除することが.性器ヘルペスの予防の基本的な対策となります。
18.なぜ性器ヘルペスの治療が必要なのですか？
性器ヘルペスは性感染症の一つで.配偶者感染を起こしやすく.再発率が高いため.生活の質に深刻な影響を与えるだけでなく.生殖能力に悪影響を与え.さらに病気や後遺症を引き起こす可能性があります。
19：性器ヘルペスはどのように治療するのですか？
ご覧ください。「厚生省2000年性器治療プログラム」.「米国CDC2006年性器治療プログラムガイドライン」患者の状態に応じて.医師が具体的な治療計画を立てる必要があります。
20.性器ヘルペスの再発を防ぐにはどうしたらいいですか？
性器ヘルペスは再発率が高い病気ですが.不治の病というわけではありません。治療後.体の免疫力が高まれば.徐々に再発回数が減ったり.再発しなくなったりします。患者さんが日常生活で気をつけることは.過度に神経質にならず.規則正しい生活.運動強化です。医師の指導の下.無症状ウイルス排出者.感染配偶者や性的パートナーを避けるために.セックスをするために合理的なコンドーム。同時に.積極的に検査や治療のために性的パートナーを動員する必要があります。仕事やレクリエーションの疲労や労作を避ける必要があります。食事については特に禁忌はないが.飲酒.特に酩酊は避けるべきである。結婚や妊娠を計画している場合は.まず標準的な治療を受け.医師と十分に相談する必要があります。