脳血管疾患は.中高年に多くみられる疾患であり.人間の生命と健康を著しく脅かす三大疾患の一つとして世界的に認識されています。 人々の生活水準の継続的な向上に伴い.脳血管疾患の罹患率は若年化しています。 したがって.脳血管障害の予防を推進し.普及させることがより重要です。
脳血管障害発症のリスクファクター
1.年齢・性別 ある調査によると.中高年の脳血管疾患の発症率は年齢とともに上昇し.55歳以降は10歳ごとに1倍.男性の発症率は女性の5割と高い。 近年.生活スピードの加速.社会的プレッシャーの増大.仕事の忙しさに加え.喫煙や飲酒などの生活習慣の乱れにより.脳血管疾患の発症はますます若年化する傾向にあり.若年者でも脳血管疾患に罹患する人がいます。
2.喫煙.アルコール依存症 喫煙者の脳血管疾患の発症率は非喫煙者の5-10倍で.喫煙量と正の相関があり.受動喫煙も危険因子である。 アルコール依存症は.出血性脳血管障害の主要な危険因子である。
3.高脂血症.血行動態の変化。 脂質の増加は.動脈硬化の形成の最も重要な危険因子であり.血栓症を引き起こす条件の一つである。 血行動態の変化が起こると.血管壁の内皮細胞間の連続性が途絶え.内皮細胞が収縮し.血小板活性化因子が血液中の血小板を活性化して.内膜に付着・集合させて壁血栓を形成することがあります。
4.高血圧疾患と肥満。 研究結果は次のとおりです。高血圧は脳血管障害を引き起こすことは間違いありませんが.高血圧は出血性脳血管障害（脳出血）を引き起こすだけでなく.虚血性脳血管障害（脳血栓症）の発生を引き起こすことができます。 肥満は血中脂質を増加させることができ.高血中脂質は高血圧.心血管疾患を引き起こすことができます。
5.糖尿病 糖尿病は.インスリン分泌および/または作用の欠陥によって引き起こされる糖.脂肪およびタンパク質代謝障害を伴う慢性高血糖によって特徴付けられる.多因子代謝疾患である。 糖尿病は大血管症や細小血管症を引き起こし.心血管系疾患や脳血管系疾患を引き起こす可能性があります。
6.遺伝と性格 脳血管疾患が遺伝と関係しているかどうかは完全には確認されていませんが.臨床所見では.脳血管疾患は家系に集まる傾向があり.そのような家系では高血圧.冠動脈疾患.糖尿病の発症率が比較的高くなることが分かっています。 せっかちで興奮しやすい人は.脳血管障害になる確率が数倍高いと言われています。
脳血管疾患は.虚血性脳血管疾患と出血性脳血管疾患の2つに分類されます。 虚血性脳血管障害には一過性脳虚血発作.脳血栓症.脳塞栓症があり.出血性脳血管障害には脳出血とクモ膜下出血があります。 一過性脳虚血発作.脳血栓症.脳出血は中高年に多く.高血圧や動脈硬化が主な原因です。くも膜下出血は若年者に多く.脳動脈瘤や血管奇形が原因です。脳塞栓症は心臓病（心臓弁膜症.心筋梗塞など）の患者さんに多く.心臓からの塞栓が脳血管を塞いで外れることで発生します。
脳血管障害の一般的な症状
1.一過性虚血発作：頭痛.めまい.手足のしびれ.歩行不安定.軽い片麻痺.唾液分泌.滑舌.飲み込み不良などの症状があるが.意識障害はない。 通常.症状は数分から30分程度で消え.24時間以内には収まりますが.症状が再発することもあります。
2.脳血栓症：発症前に一過性虚血発作の既往があり.多くは睡眠時や静かな状態で.口や目の歪み.失語.片麻痺.意識障害などの症状が見られます。
脳塞栓症：発症が早く.大きな血管が塞がれると.頭痛.嘔吐.興奮.けいれんを起こし.急速に昏睡状態に陥ることもあります。 また.塞栓した血管によって症状が異なる場合があります。
4.脳出血：過労.強制排便.感情的興奮時に最も急性に発症し.症状は出血部位や量によって異なり.激しい頭痛.めまい.嘔吐.口の傾き.四肢の片麻痺.意識障害などです。
5.くも膜下出血：発症前に前駆症状がなく.突然発症するケースがほとんどです。
脳血管障害の予防
以下は.年齢層別の脳血管障害の予防法についてです。
1.基礎疾患（高血圧.糖尿病など）がなく.肥満の有無にかかわらず.最近頻繁に頭痛.めまい.パニック発作.耳鳴り.イライラ.不眠や夢精.記憶喪失.不注意.物忘れ（最近起こったことを思い出せないなど）が起こる40歳未満の人は.いずれも慢性的な脳への血液供給不足の指標であり.最優先で対応すべきと考えます。 患者さんはできるだけ早く病院に行き.必要な検査を受けて診断をはっきりさせ.血液の供給不足による脳血管障害の発生を防いでください。 また.そのような患者さんは.貧しい生活習慣を改め.食生活を整え.繊維質の野菜や果物.各種魚類を多く食べること.喫煙や飲酒を止めること.仕事と休息の組み合わせに注意し.屋外での運動を強化することに注意すれば.脳血管疾患の予防につながるでしょう。
2.40～55歳の比較的健康な方で.以下の3つの異常がある方は.視力低下.頭痛.めまい.ろれつが回らない.手足のしびれや脱力などの症状が現れたらすぐに医療機関を受診し.早期診断・治療を目指してください。 虚血性脳血管障害患者は.発症後6～8時間以内に有効な動脈血栓塞栓術を行えば.重篤な脳血管障害の後遺症を回避することができます。
3.55歳以上の高血圧.冠動脈疾患.糖尿病.高脂血症.脳血栓の後遺症.椎骨脳底動脈への血液供給不足の患者は.医師の指導のもと.抗凝固.冠動脈拡張.微小循環の改善.低血糖.脂質低下の長期治療を堅持し.血管障害による一連の臨床症状の予防と脳血管疾患の発生を有効に抑制することが可能である。 このような中高年の患者さんは.少なくとも年に1-2回は定期的に健康診断を受け.めまい.上下肢のしびれ.運動機能の低下などの症状が最近現れたら.原疾患の積極的な治療に加えて.脳血管障害の発生や悪化を防ぐために.病院で予防注射を受けるとよいでしょう。
また.中高年の方は.食生活の調整.無理のない食事.少食.開腸に注意し.冷静さを心がけ.感情の高ぶりを防ぎ.緊張や不安を抑え.良質な睡眠を確保し.寝過ぎないこと.適度な屋外運動を遵守し.より有益な社会活動に参加することなどが必要です。