手足の爪の下にできる小葉状の出血は.感染性心内膜炎の徴候のひとつです。 感染性心内膜炎（IE）とは.急性心内膜炎や亜急性心内膜炎を含め.心臓弁や心室壁の内膜に炎症を起こす微生物（細菌.真菌.ウイルス.リケッチア.クラミジア.スピロヘータなどのその他の微生物）による直接感染です。 では.指や足の爪の下に小葉出血を起こす感染性心内膜炎を患者はどのように診断するのでしょうか？ 以下に簡単に説明します：感染性心内膜炎は.経過.全身性の中毒症状の有無.その他の臨床症状によって.しばしば急性と亜急性に分けられますが.両者の間にはかなりの重複があります。 1.急性感染性心内膜炎はほとんどが正常な心臓で起こる。 原因菌は通常.黄色ブドウ球菌などの強毒性細菌または真菌である。 発症は突然であることが多く.高熱.悪寒.全身性毒血症の顕著な徴候を伴い.しばしば重篤な全身性感染症の一部として発症し.経過はより急性で危険であり.急性感染性心内膜炎の臨床徴候を容易に覆い隠してしまう。 亜急性感染性心内膜炎のほとんどは.全身倦怠感.疲労.低体温.体重減少などの非特異的な症状で.ゆっくりと始まる。 ごく少数ではあるが.塞栓症.原因不明の脳卒中.進行性の心臓弁膜症.難治性の心不全.糸球体腎炎.手術後の心臓弁雑音などの合併症がみられる。 3.既往歴 発症前にう蝕.扁桃炎.静脈内カニュレーション.インターベンション治療.心臓内手術などの既往歴がある患者もいる。