水疱瘡の初期症状は.発熱がないか微熱程度で.倦怠感.食欲不振.体重増加がなく.寝汗や軽い乾いた咳を伴う軽いものから.高熱.発作的な咳のエピソードがあり.粘液痰.あるいは喀血や呼吸困難を伴うことがある重いものです。 肺は聴診でラ音や湿潤ラ音があり.打診で濁音がすることもあります。 肝臓は若年層でしばしば腫大します。 罹患期間は通常1ヶ月未満に限られる。 臨床分類は.抗原への曝露の強さと頻度により.急性と慢性がある。急性アレルギー性肺炎の症状は.抗原に短時間で強く暴露された後に起こることが多く.その症状は急性細菌性肺炎やウイルス性肺炎と似ており.抗原に暴露されてから4〜8時間後に突然.乾いた咳.発熱.悪寒.全身不快感.著しい呼吸困難が起こり始める。 この改善は.しばしば抗生物質の効果と間違われますが.抗原を避けたことによる自然な結果である可能性が高いです。 診断が不確実であるため.患者は退院しても同じ場所に戻って症状が再発し.このような暴露の繰り返しにより.ついには不可逆的な肺組織の損傷が生じる。 急性期の胸部X線写真では.間質および肺胞に微小な結節性浸潤を認め.多くはパッチ状またはびまん性に分布する。 結節の直径は1～数mmで.肺胞の陰影が見られることもあります。 急性発作時には.特に暴露後間もない時期には.肺が全く正常であることもある。 慢性アレルギー性肺炎は.濃度が低い抗原に長期間さらされるか.急性発作を繰り返すことによって生じます。50％の症例は.肺線維化まで陰転的に進行し.典型的には進行性の乾いた咳.呼吸困難.食欲不振.疲労感を伴い.肺が広範囲に線維化し肺不全になったときに.慢性呼吸不全と鬱血性右心不全がすでに存在していることがあるのでしばしば気付きます。 原発性肺線維症との鑑別は困難である。 胸部X線では.気管支血管の肥厚を伴う広範な間質性線維化を認める（質感）。 末梢血の好酸球は正常より大きく.大きな顆粒を含み.細胞数が増加し.全白血球の20～70％を占める。 免疫学的検査では.血中の寄生虫抗体が陽性となることがあり.IgEは2300ng/mlと高く.肝腫大のある人は高グロブリン血症を示すことが多い。 肺胞洗浄液や24時間喀痰の寄生虫卵検査では.寄生虫卵が陽性になることがあります。 寄生虫の皮膚検査では.寄生虫皮膚検査液の皮膚検査で陽性になることがある。 胸部X線検査では.濁った凝集斑を認め.その範囲は大小さまざまで.影は短時間で消え.直後に再出現することがある。 時に無気肺を認めることもある。 肺機能検査：本疾患は主に拘束性肺機能障害によって特徴付けられ.急性期には肺活量が著しく減少するが.スパイロメトリーではほとんど変化がない。FVCの減少.FEV1の軽度減少.間質性炎症による肺コンプライアンスの低下.肺の拡散能力および動脈酸素分圧の低下につながる著しい換気流異常が認められる。 臨床症状やX線写真の変化と同様に.急性期における肺機能の異常は可逆的である。 広範な肺線維症の慢性期には.拘束性肺機能障害と閉塞性肺機能障害が不可逆的となる。 診断は.咳.息切れ.発熱などの呼吸器症状.胸部X線写真の一時的な浸潤陰影.末梢血の好酸球増多などの臨床症状に基づいて行われる。 病歴には.薬物.食物.その他のアレルギーの詳細な病歴を記載する必要があります。 末梢血好酸球の絶対数が3.0×109/L以上であれば.本疾患の診断を支持する。 血中IgEが高値であることが望ましい。 イヌまたはネコ回虫の体内移行による疾患が疑われる場合.ヒト回虫感染との鑑別のため.イヌまたはネコ回虫に対する抗体を検出する酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）を実施することがある。 便中の卵は肺病変発症後数日～数週間経過しないと見られないため.原因特定には発症初期と発症後2～4週間以内に繰り返し検便を行う必要があります。