前立腺肥大症は.一般に前立腺肥大症として知られ.中高年男性に排尿障害を引き起こす最も一般的な良性疾患である。 1.臨床的な不快感や症状のほとんどは.主に50歳以降に表示されます：（1）頻尿：前立腺肥大症の患者の最も一般的な初期症状であり.夜間より明らかである。 病気が進行すると悪化し.切迫性尿失禁などの症状まで出ることがあります。 (2) 排尿困難：排尿の遅れや断続.尿の流れが細く弱い.距離が短い.末端の垂れ流し.による排尿時間の延長などであらわされる。 閉塞がある程度悪化すると.過剰な残尿感により膀胱強制筋の機能が損なわれ.次第に尿閉や充満性尿失禁を起こすことがあります。 前立腺肥大のどの段階においても.気候の変化.労作.飲酒.便秘.座りがちな生活などの要因により.前立腺が急にうっ血し浮腫んで.排尿できず膀胱が膨張し下腹部が痛む急性尿閉となり.病院での緊急治療が必要になることが多いのですが.このような場合にも「前立腺肥大」は有効です。 前立腺肥大症に感染症や結石が重なると.頻尿.尿意切迫.痛みなどの症状が顕著に現れます。 肥大した腺の表面にある太い血管が年末に破裂すると.程度の差こそあれ.痛みのない血尿が出ることがあります。 閉塞により重度の水腎症や腎機能障害が生じた場合.食欲不振.吐き気.嘔吐.貧血.衰弱などの慢性腎不全が現れることがあります。 慢性的な排尿困難は腹圧の上昇を招き.鼠径ヘルニア.内痔核.脱腸の原因にもなる。 また.高血圧.冠状動脈性心臓病.心不全.脳血管障害など.一連の病気の原因となる可能性があります。 2.どのように扱われるのですか？ 軽度の過形成の場合は.薬物療法で発病を抑制し.病院で定期的に検診を受けることができます。 薬物療法が無効で重度の過形成の場合は.低侵襲の手術を採用することが可能です。 (1)経過観察：前立腺肥大症の患者さんで.生活や睡眠に影響を与えない程度の軽い症状が長期間続く場合は.一般に治療の必要はなく.経過観察が可能です。 まずはしっかりと経過観察を行い.症状が悪化するようであれば.別の治療方法を選択する必要があります。 (2) 薬物療法：前立腺肥大症の治療に用いられる一般的な薬物は.α1受容体拮抗薬と5αリダクターゼ阻害薬である。 最も一般的なα1受容体遮断薬はテラゾシンおよびドキサゾシンであり.症状が軽く.前立腺肥大の程度が小さい患者に有効です。フィナステリド（桐）等の5α還元酵素阻害薬は.前立腺を部分的に縮小させ.排尿症状を改善することができます。 通常.3ヶ月の服用で効果が現れますが.服用を中止しても症状が再発することがあるため.長期間の服用が必要です。 (3) 手術：前立腺肥大閉塞が高度で残尿量が多く.症状が明らかで薬効が悪いもの.および身体状態が手術に耐えられるものについては.手術を考慮すること。 手術は開腹手術や経尿道的前立腺切除術などが有効です。 (4) その他の治療法 ①レーザー治療（ホルミウムレーザー.グリーンレーザーなど） ②体外式高密度焦点式超音波治療器など。 これらの治療法は.前立腺肥大症による閉塞症状を緩和するのに有効です。 経尿道的前立腺切除術（TURP）とは何ですか？ 経尿道的前立腺切除術は.前立腺肥大症の治療におけるゴールドスタンダードであり.次のような特徴があります。 (1) 非開放手術：電気スコープを使用して尿道から切除を行い.術後に体表に傷跡を見ることができない。 (2) 手術時間が短い：スコープが直接前立腺の組織に届くので.何層もの組織を切ったり縫合したりする必要がなく.時間を短縮することができます。 (3) 低侵襲手術：大きな開腹手術が困難な高齢者や.全身に合併症のある患者さんの一部も.この手術を受けることができます。 (4) 電顕は繰り返し行うことができる：特大の前立腺肥大症の患者さんには分割切除を.開腹前立腺切除術で組織が残った方や経尿道的電顕後に症状が再発した方には.やはり電顕を行うことができます。