顔面けいれんの診断が確定し.内科的治療がうまくいかなかった場合.手術を選択することになります。 手術は低侵襲で.耳の後ろを5～6cmほど小さく切開し.頭蓋骨に小さな窓を開ける必要があります。この窓は頭蓋骨の直径が約2.5cmです。
手術後.頭蓋骨を元に戻し.頭蓋骨の完全性を損なわないようにチタンの釘で固定する必要があります。
手術は顕微鏡下で行われ.脳組織を傷つけることなく.自然の間隙を縫って解剖します。
顔面神経は脳幹のすぐ外側にあり.顔面神経を圧迫している血管を見つけることができます。
手術は血管の側線を押し出して行い.血管と神経の間にスペーサーを入れて.血管の位置が変わってこの圧迫が再発しないように配慮しています。
術中の神経生理学的なモニタリングは不可欠で.「異常筋電図反応」の消失が.血管を押し出して顔面神経が減圧されたかどうかを判断する「ゴールドスタンダード」になっています。