後頭蓋窩の解剖学的特徴により.後頭蓋窩血腫の発生率は非常に低く.一般に全頭蓋内血腫の5％程度である。 あらゆる種類の血腫が発生する可能性があり.硬膜外血腫が最も多く.硬膜下血腫および脳内血腫がこれに続く。 後頭蓋窩の硬膜外血腫 後頭蓋窩の硬膜外血腫は通常.後頭部骨折を伴い.静脈洞または髄膜血管の損傷による出血を起こす。 骨折部位の静脈関門の破裂も出血の原因である。 また.後頭部のカーテン上部の血腫が下方に広がり.カーテン上下に横断性の腫脹を形成する症例もある。 臨床的には症状が出現する時期は様々で.24時間以内に症状が出現する患者は40％.6d以内に症状が出現する患者は50％以上.1週間後に症状が出現する患者はごく少数である。 後頭蓋窩硬膜外血腫の症状には頭痛と頚部硬直があり.頭蓋損傷を伴うこともある。 小脳失調は患者の50％未満に認められ.意識障害の進行性悪化.両側錐体徴候陽性.および損傷後期の脳幹圧迫に伴って起こりうるバイタルサインの変化を伴う。CTは.後頭蓋窩硬膜外血腫の診断に迅速かつ正確な診断手段である。 後頭蓋窩のスキャンは.頭蓋大脳外傷の患者.特に受傷後の頭痛が強く.頻繁に嘔吐し.局所の徴候がない患者に実施すべきである。 治療の原則は血腫の外科的除去である。 予後は術前の患者の意識障害の程度と密接な関係があり.CT適用前の死亡率は37%~69%に達することがあり.CTで適時に血腫を発見し.早期に外科的に血腫を除去することが治療の成功を保証する。 2.後頭蓋窩硬膜下血腫 後頭蓋窩硬膜下血腫の発生率は全硬膜下血腫の1％未満であり.出血は主に小脳表面の脳橋静脈の断裂によるものである。 静脈洞出血または小脳皮質の挫滅によるものである。 意識障害.激しい頭痛.頻回の嘔吐が一般的な症状である。 頭蓋神経損傷.頸部緊張および小脳症状は患者の50％にみられ.臨床症状は受傷直後または24時間後に出現する。 診断と治療は後頭蓋窩硬膜外血腫と同様である。