少し前のことだが.イギリスの女優ナターシャ・リチャードソンが.カナダのスキー場でスキーを習っているときに転倒し.負傷した。
スキー場のスタッフによると.彼女は出血しておらず.外傷の兆候もなかったという。
その後.リチャードソンは激しい頭痛に襲われ.地元の病院に搬送された後.ニューヨークの病院に移された。
負傷から2日後.彼女は外傷による脳出血で息を引き取った。
専門家は.リチャードソンさんが頭部外傷後に迅速な検査を受けず.治療が遅れたことが大きな死因となったと分析している。 頭部外傷でまず救急車を要請
平時において.外傷性脳損傷は事故による死因の第1位である。
ナターシャ・リチャードソンは硬膜外血腫であった可能性が高く.最初は深刻な状態ではなかったが.血腫が急速に大きくなり.脳組織を圧迫して蘇生が遅れ.死亡に至った。 頭蓋は体の中で非常に重要な器官であり.5分間酸素が不足すると脳死状態に陥る可能性があります。
したがって.事故が発生したら.まず救急体制で救助を要請することです。
救助者は.負傷した時間.負傷した場所.負傷者の姿勢などを記録しておく必要があります。
意識のある患者には.負傷者に自分の状態を説明させ.全身の動きを観察することができます。
首や腰の痛みに対しては.脊髄損傷を避けるために.運ぶときに平らに寝かせ.頭.首.胴が水平になるように特に注意しなければならない。
意識不明の患者は横向きに寝かせ.患者の頭を後ろから片側に傾ける。
誤嚥による気道の閉塞を防ぐため.口の中の分泌物を時間内に取り除く必要がある。
頭皮の裂傷には.簡単なドレッシングを当てて止血する。
血圧.脈拍.呼吸を測定し.瞳孔の大きさと丸みが等しいかどうかを観察し.脳神経外科医がさらに治療を行うための基礎とする。 頭蓋・大脳損傷を一刻も早く治療し.患者を近くにある脳神経外科の施設に搬送することが重要である。
脳神経外科医は.日常的に頭蓋CTスキャンを行い.頭蓋損傷の状態を把握し.それに応じた治療・ケアを速やかに行う必要があります。
脳損傷の治療が迅速であればあるほど.負傷者の予後は良くなります。 手術が必要な脳損傷もある
予後を左右するのは.脳損傷の程度とその対処の仕方です。
受傷後30分以内の昏睡.逆行性健忘（最近の記憶は失い.遠くの記憶はある）.めまい.頭痛などは軽度で.適量の鎮痛剤と1～2週間のベッド上安静で治すことができます。
受傷後30分以上意識がない場合は.頭蓋内出血.脳挫傷.頭蓋底骨折などの可能性があり.中等症で入院が必要です。
昏睡状態が長く続く.瞳孔が不同.尿失禁.CTで頭蓋内血腫が大きい場合は重症とみなされ.必要に応じて血腫を除去する手術が必要になります。
負傷者が次の3つの条件のいずれかに該当する場合.救命のために外科的治療が必要となります。
一つは硬膜外血腫.もう一つは硬膜下血腫.三つ目は大きな脳内挫傷と脳内血腫.脳内病変に伴う進行性の神経学的悪化.難治性の頭蓋内圧亢進などである。 注意点としては.遅発性脳出血に注意することです。
遅発性脳出血は.通常外傷後3日～1週間程度で高率に発症します。
受傷後.意識はあるか.瞳孔は等しく大きく丸いか.光に対する反射は敏感か.血圧.呼吸.脈拍は正常か.などをよく観察する必要があります。
激しい頭痛.頻繁な嘔吐.手足の麻痺.言語障害.意識障害などがある場合は.医療機関を受診してください。 事故に備えて頭を保護する
スキーやバイクに乗るときは.必ず保護マスクを着用しましょう。
体のバランスが崩れたときは.まず両腕で頭や顔を押さえ.頭部への損傷を軽減します。 散歩や活動に出かけるときは.落下物を防ぐため.必ず高層集合住宅に近づかないようにしましょう。
転がる石で怪我をしないように.急な山の壁を歩いたり.その下にいるのは控えめにしましょう。 交通事故.転倒.転落.打撃のいずれの場合でも.人体が仰向けに着地した場合の脳損傷は.顔を地面につけた場合のそれよりも深刻です。
これは.人が仰向けに倒れたとき.手で支える状態になるため.倒れる力が遅くなり.比較的軽傷ですむからです。
いったん仰向けに倒れてしまうと.脳を保護することは困難です。
脳幹など頭蓋骨内の重要な神経構造は後頭部にあるため.後頭部を直接地面に打ち付けると.脳へのダメージが大きくなるのです。 事故の際は.まず頭を抱え.体を曲げてクッションの役割を果たし.頭を保護することが大切です。
自然災害の場合は.比較的安全で堅固な場所に避難することが必要です。