大腿前外側フラップは.一般に大腿前外側フラップと呼ばれ.私たちの身体の様々な部分の組織欠損を修復するために用いられる多くのフラップのうちの1つである。
1982年に中国の学者によって発見されて以来.このフラップは急速に世界中の学者に受け入れられ.最初は四肢の欠損の修復に.そして徐々に頭頸部の欠損の修復に用いられ.今では頭頸部の軟組織欠損の修復の第一線のフラップとして使われています。 では.なぜフラップ修復の話をするのか.どのような欠損にフラップ修復が必要なのか.その結果はどうなのか.後遺症はないのか。
これは.多くの患者さんがflap
repairと聞いて最初に思い浮かべる疑問ではないでしょうか。 まず.頭頸部腫瘍の外科治療の第一の目的は.腫瘍を完全に切除して根治を図ることですから.腫瘍切除の過程で全方向に十分な安全境界を確保する必要があります。
従来は理想的な修復手段がなかったため.術者は最初に創を確実に閉じる必要があり.その結果.腫瘍の切除境界が不十分となり腫瘍の再発を招く恐れがあった。
したがって.外科医は.手術の欠損を適切に修復できることが明らかな場合にのみ.根治治療のために必要な病変の切除を行うべきである。
切除後の顔面の変形が激しいこと.患者さんによっては外出が全くできないこと.腫瘍の再発の危険性など.患者さんにとっては想像を絶する苦痛が伴います。
過去30年間の遊離組織フラップ移植術の発展により.頭頸部外科医は腫瘍の切除と欠損部の修復を十分かつ適切に行うことができるようになり.術後の腫瘍の再発率を大幅に下げ.患者さんの生存率を向上させ.欠損部を迅速に修復できるため.術後の患者さんのQOLを大幅に向上させることができるようになったのです。 頭頸部の欠損は.口腔（舌.唇.頬.口腔底など）.顎.顔面.頭蓋底.皮膚.頭皮に大別されます。
従来は.類似組織置換.異なる部位.組織欠損の原則に従って.異なる遊離組織フラップが選択されることが多かったのです。
しかし.異なるフラップには.フラップ作成の難易度.組織量.術後のドナー部合併症などにより.それぞれの限界と失敗のリスクがあります。
そのため.前外側大腿骨フラップが際立っていました。 前外側大腿骨フラップは.頭頸部のさまざまな大きさや位置の軟部組織欠損に適しています。
フラップは長さ35cmまで.厚さは極薄フラップから筋膜フラップ.筋皮フラップまで.先端が1つのダブルアイランド.先端が1つのマルチアイランド.片側が足りない場合は反対側の脚からフラップを採取することが可能です。
これにより.頭頸部のほぼすべての軟部組織欠損を修復することができます。
大腿前外側フラップの利点は.1.ドナー部が隠れる.大腿前外側から皮膚を採取するため.ショーツやスカートを着用しない限り発見されない.2.上記のように組織量が多い.3.主要血管を犠牲にしない.大腿前外側フラップは足の主要血管を傷つけずに穿通血管から血液供給を利用する.4.ほとんどのフラップに皮膚移植が不要で直接寄せ集めて縫合可能.5.2グループの手順である.ことなどが挙げられます。
ドナー部の合併症が少なく.術後の下肢の機能や感覚にほとんど影響がない。 前外側大腿骨フラップは.術後の頭頸部腫瘍の欠損だけでなく.頭頸部の先天性・後天性変形も修復できるため.頭頸部腫瘍の外科医だけでなく.美容外科医にもよく使用されているフラップとなっています。
前外側大腿骨フラップは.頭頸部の軟部組織欠損の修復に理想的なフラップとなっています。
頭頸部腫瘍外科部長のケチァン・ジジ教授率いるグループは.当院で初めて頭頸部腫瘍の術後欠損の修復に前外側大腿骨フリーフラップを行い.優れた治療成績と患者からの好評を得ました。