前立腺は.高齢の男性に多い病気です。
ある調査によると.50歳以上の男性の45.6％が肛門指の肥大があり.50歳から70歳の男性の60％が前立腺の発生があるそうです。 その後.年齢が上がるにつれて.90歳の方のほぼ9割が過形成となります。
I. 病因
正確な原因は不明だが.アンドロゲンとエストロゲンのアンバランスが重要な発症原因であると考える著者が増えている
との間に密接な関係があります。
1.性欲の旺盛なこと。 これは.頻繁な性衝動によって性器のうっ血が繰り返され.やがて血液のうっ滞によって性器が大きくなるためである。
2.後尿道炎.膀胱炎.精嚢炎など前立腺周囲の臓器の炎症は.前立腺の受動的な混雑によって引き起こされ.その結果.前立腺線維組織が増殖するように促した。
3.前立腺の慢性炎症が完全によく扱われていない.腺組織が拡大するように。
4.精巣機能の異常 睾丸炎.停留睾丸などを患い.精巣機能が早期に低下するようになった場合
5.尿路閉塞。 尿道狭窄.膀胱結石.尿道結石.下部尿路閉塞.膀胱に尿がたまりすぎて前立腺が刺激され過形成になるなどです。
6.頻繁なアルコール乱用または長期的なアルコール摂取。 アルコール成分は前立腺肥大を刺激する可能性があります。
7.刺激的な.スパイシーな.酸性および他の食品への中毒は.前立腺の混雑と過形成を誘導する。
8.運動不足。 前立腺の血液循環を改善することができず.前立腺の栄養のための血液供給に影響を与える動脈硬化の影響を受けやすくなります。
漢方では.膀胱と尿道にあり.腎臓.肝臓.脾臓と密接に関係していると考えられています。 また.腎陰・腎陽の不足.陰陽の不均衡.気の流れの悪さを根本原因とし.湿熱.気血の滞り.痰の交錯を症状とする虚実両面に分けられます。
そこで.漢方では.その病因として次のように考えています。
1.湿熱下注 2.腎陽虚 3.七情内傷 4.脾虚気滞 5.痰虚精交絡・閉塞
臨床症状
病気が進行すると.膀胱内の残尿感が徐々に増し.膀胱の有効容量が減少し.膀胱粘膜がうっ血し.頻尿が目立つようになります。
2.排尿困難：排尿時間の延長.排尿時の脱力感.尿の流れが細くなる.突起が短くなる.排尿後に垂れる.次第に尿閉.下腹部膨満感など。 徐々に腹圧を高めて排尿を助ける必要があります。 寒さや緊張.飲酒などが引き金となって.前立腺や膀胱頸部がうっ血して浮腫み.突然急性尿閉を発症することがあります。
3.その他の症状
(1) 血尿は.うっ血や水腫.静脈うっ血が原因で起こることが多い。
(長時間の排尿による腹圧の上昇は.痔.ヘルニア.下肢静脈瘤.脱腸.血便などの原因となります。
長期間の膀胱残留尿による尿路感染症で.腰痛や発熱.尿道炎を引き起こす。
(iv) 腎障害の合併により.貧血.食欲不振.高血圧等の症状があらわれることがある。
3.診断のポイント
1.最も一般に年齢.頻尿の早い現われおよび高められた夜尿.排尿の難しさ.弱い尿の流れ.後期は深刻な尿の頻度.尿の衝動.排尿の難しさ.また更に滴り.小さい腹部の膨張に触れる 50 年にわたる高齢者の人で見.完全なぼうこうに示します満ちる不節制を現われることができます。
2.直腸診：前立腺は肥大し.硬く.表面は滑らかで.中央の溝は消失している。空になってから検査することに注意する。
3.超音波検査：肥大した前立腺の形や大きさ.性状を測定できるだけでなく。 また.内部構造の解析も可能で.このうち経直腸的超音波検査はより正確な情報を得ることができます。 経腹超音波検査で残尿感を測定することができます。
前立腺がんの代表的な超音波検査所見は以下の通りです。
(i) 前立腺が肥大し.左右の形状が非対称で一定しないもの。
(ii)接続する輝線の崩壊と局所的な不鮮明レベルを伴うエンベロープの粗い肥厚。
内部のエコーは均一ではなく.不規則な形の局所的な低エコー領域として現れ.その領域はアンドライトクラスターを伴い.音響減衰を伴うことがある。
(iv) 隣接組織への浸潤 セクションでは.精嚢.膀胱.膀胱直腸窩.直腸壁の腫瘤やエコーを検出します。
下部尿路閉塞がある：水腎症.残尿感など。
4.ウロダイナミクス検査：下部尿路閉塞の有無と程度を判定する。
20mlの場合。
前立腺肥大症の健常者
初期排尿時間 10-20s 30-40s
最大尿流速 20～25ml/s ≦15ml/s
最大尿流出時間 7-8s 10-20s
平均尿流速 15-20s 10ml/s
5.排尿時間 20s前後 30～60s前後
5.水腎症の原因となる下部尿路閉塞の有無と腎機能の推定を目的とした静脈内腎臓超音波検査
6.膀胱鏡検査 血尿の原因を把握し.肥大した前立腺を観察するため。
7.PSA（前立腺特異抗原）に着目した研究開発
PSAは前立腺がんの最も感度の高いマーカーである
4-20ng/ml PSAD > 0.45 癌を強く疑う。
4-10ng/ml PSAD <0.05 グレーステージと呼ばれ.観察可能。
0.05 < PSAD < 0.45 フォローアップ
FPSA >0.45 がん疑い
FPSA <0.16または>10ng/ml 症例によって示される
IV.治療方法
1.薬物治療
西洋医学的治療
5αリダクターゼ阻害酵素は.人体のジヒドロテストステロンの産生を阻害し.過形成を抑制し.縮小させることができます。
．α遮断薬
非選択的α1受容体拮抗薬 Jurinamide 5-10mg 1日 1回使用中止
第2世代α1受容体拮抗薬 ゴットリープ（テラゾシン マシャニ） 2mg×1回/日
第3世代α1受容体拮抗薬 ハーレ 0.2mg 1日 前二者より性能が良い。
(iii) 花粉ベース
Schenectady (Pulsatilla) はライ麦花粉エキスで.ジヒドロテストステロンの受容体への結合を阻害する 375mg/tablet Bid そのほか.前立腺や尿道もある。
漢方治療
前立腺の治療には漢方薬が使われます
源を断ち.症状を取り除くために.腎陽を温め.血を活性化し.靭帯を清め.体の吸収能力と性機能を改善することで.分泌されたアンドロゲンが広く吸収され.前立腺に蓄積されなくなるようにします。
血液循環を活性化して瘀血を取り除き.清熱解毒.硬結を軟化・分散させ.排尿を促すことで.前立腺に蓄積したアンドロゲンやコレステロール.腺管を塞いでいる老廃物や毒素を体外に排出することができます。
血液の粘度を高め.免疫機能を向上させ.陰を養い.腎を温めて陽を補う治療を行います。 腺細胞の分泌機能を促進することで.邪を取り除き.右を強化する。
このように.マラリアを除去し.リンパ機能を促進することで.泌尿器や性機能を効果的に調整し.体全体を全体的に良性バランスにすることができるのです。
2.理学療法
マイクロ波の熱源で前立腺を加熱し.半径2cm以内の細胞の変性.壊死.血管の萎縮を起こします。 そのエネルギーは組織場に入り.互いに作用してイオン振動を起こし.局所温度を45℃〜47℃に上昇させる。 治療法は経直腸的.尿道的.体外的の3種類です。 最近の良好な結果.週1-2回×3-5週間
高周波温熱療法は.現在ではほとんど使用されていない。
エネルギーポ.鍼灸治療との併用
アイソトープ治療
3.外科的治療
効能・効果
尿閉（カテーテルを抜いた後.1回以上尿が出なくなること。）
血尿の再発。
前立腺肥大症による腎不全
尿路感染症の繰り返し
膀胱結石と膀胱室が大きく残尿が100ml以上の複合型
外科的アプローチ
経恥骨上前立腺摘除術
陰茎後方前立腺摘出術
経会陰式前立腺摘除術
前立腺の経皮的電極焼灼術
両側睾丸摘出術
このような状況下.”崖っぷち “であることは間違いない。
1.食事は軽めで消化の良いものを。
2.性的行為に溺れず.また性的行為を控える。 ただし.尿閉の既往歴のある方は注意が必要です。
3.前立腺を圧迫し.症状を悪化させないために.できるだけ自転車に乗らないこと。
4.尿道鉗子の機能を損ない.症状を悪化させる可能性があるため.長時間尿を我慢しないこと。
5.泌尿器科感染症を適時に治療し.尿閉の発生を予防する。
6.気分をリラックスさせ.心配事や怒りを避け.無理をしない。
7.適度な運動.前立腺の局所的な血液の循環を改善するために抵抗を向上させます。
8.毎晩寝る前に指圧（永泉.恵陰.関元.中医.曲峰など）を行い.肛門を持ち上げる運動を繰り返し行う。
という感じです。
前立腺が治療困難な病気であることは.先に詳しく述べたとおりです。 その理由は.解剖学的に会陰部の上方に位置し.血液の供給が乏しいためです。 3層構造のエンベロープを持ち.薬剤が入りにくく.浸透性が悪いのが特徴です。 脂溶性の薬物だけが入り.タンパク質と結合した薬物は入り込めず.さらに精嚢や後尿道の開口部に隣接しています。 これらの臓器がいったん病気になると.前立腺炎にも影響を及ぼします。 また.喫煙.アルコール.刺激の強い食べ物.不規則な性生活.頻繁な自慰行為などの生活習慣の乱れは.治療を困難にする原因となっています。 そのため.単一の方法で治療することは困難です。 特定の有効な手段がない場合は.複数の有効な手段を用いて.相互に補完・補完しあうことが必要です。 漢方薬が主体で.抗生物質を補い.鍼灸.理学療法.気功療法を併用することです。 抗生物質と漢方薬が治療の柱で.体の免疫機能を高め.バランスを整え.鍼灸や理学療法で症状を変え.治療効果を定着させ.気功（若返り）で体質を改善し.悪い習慣を良い習慣に戻し.心理的コントロールと合わせて.症状も根本原因も治すことができます。
ここからは.漢方治療の体験談を中心にお伝えします
原因の特定という点では.下焦.会陰.恥骨下にあり.会陰が厚く.管が細く.血流が悪く.衝動的な鬱血が多いので.滞りやすく.虚証になりやすいということです。 中医学の病因から言えば.脾と腎の気の不足は.時間の経過とともにうっ滞につながります。 気虚.瘀血.除菌に対応するため。 気虚.瘀血.排菌に対して.気を益し.腎を補い.血を活性化し.瘀血を除き.熱や湿を取り除き.下剤の流れを促す方法を提案します。
気を益するという点では.高麗人参.ハトムギ.ロディオラなどを多用することができる
腎を補うには.腎陽が主力の方に「仙陵脾」「錠陽」「パズルナッツ」を加えて組み合わせるとよいでしょう。
腎陰が優勢な場合は.リュウキュウアサガオ.婦宝仔.金珠仔.福正仔を再使用するとよいでしょう。
血行を活発にして瘀血を解消する：Salvia miltiorrhiza, Momordica charantia, Safflower, Wang Bu Liu Xing Zi, Bai Hua Shi Tong Cao, Bai Ying, Leech.
誘導生薬（包経）：グンネラ.サポナリア（最重）.干将.土風霊（中）.ボーンセット.山茱萸（部分陽虚）
リンパ系を流す場合：Plantago lanceolata.Red Poria.Q Cunningham.Zexia
尿量が多いときに：仙陵脾.劉尭奴.地神子.毛東清.益母草.紅白牡丹
免疫力が低下している方：高麗人参（白参.高麗人参末）.黄精.霊芝
陰火不足の場合：Rehmanniae, Phellodendronの皮, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhizae, Rhodiola Rosea
頻尿・尿意切迫の場合：五加皮.錠陽.焼成竜骨.五味子.五味子.田七人参末
エビデンスを確認する過程で
1.症状として脾腎気虚.気滞血精の停滞・閉塞に注意する。
2.不足には陰陽が含まれ.陽は陰の滋養を補う必要があります。 例えば.高麗人参とロディオラ・ロゼアは.脾と気を強化し.精を固め.生命力を養うため.陽気を充実させます。 同時に.クコとラズベリーは.肝と腎を整え.陰を養い陽を助け.陽気を養い精を出し.尿意を抑えるために使用されます。
3.三層包が厚くなるため.薬剤が入りにくくなる。先駆者として.薬剤の有効濃度を直接病巣に到達させ.効果を高めるために.プライミング薬を塗布する必要がある。
4.攻撃と補充の両方に注意を払う.体の免疫機能を向上させる.高麗人参.ロディオラ.黄色の本質.アストラガルス。
5.体の主導権.物理的および精神的な自己調整能力を向上させるために.体の潜在能力を再生します。 除菌.気功（若返り）＋心理調整。
前立腺肥大症の治療薬としては.現在.桐に代表される5αリダクターゼ阻害薬.副腎α遮断薬.マルサニス.セルニトンに代表される植物薬の3種類が主流であることが分かっています。 私は純粋な漢方薬の製剤の植物クラスに焦点を当てたいと思い.石家荘Kedi製薬株式会社は.カプセル内の尿の保持によって生成。 1996は.上海華山.長海.瑞金.Shiyi.景中5病院の臨床1998に適用3週間138例の臨床観察は.研究の結果は.両方の自覚症状（IPSSスコア）.または客観的指標残留尿.尿を示唆している。 その結果.自覚症状（IPSSスコア）.残尿感.ウロダイナミクス.薬剤投与前後のコントロールなどの客観的指標ともに非常に大きな差があり（p<0.01）.改善率はそれぞれ39.42％.35.66％.24.26％と確認されました。 そして.副作用が極めて少なく.長期間服用することが可能です。
尿の保持力カプセルの組成。
潤：プソラレン 主にプソラレンを含有し.ジヒドロテストステロンによって誘発される前立腺の重量を著しく減少させ.前立腺を小さくし.腎を温め.気を解消する作用を有する。
主にフラボノイドを含み.尿管の蠕動運動と膀胱筋の収縮を高め.膀胱の排尿力を強化し.利尿・緩下作用.結節を分散させ.痛みを和らげることができる。
2.よもぎには主によもぎアルカロイドが含まれており.血小板血栓症の抑制.心筋の栄養補給.血液循環の活性化.瘀血除去.清熱.緩下作用を促進する効果があります。
Zuo: 1 つは.主に海の aurea を含んで.膀胱力の収縮を高めることができましたり膀胱の尿力を増強しましたり.尿の流動度を改善しましたり.利尿および緩い効果をもたらします.小結節を分散させ.そして苦痛を取り除いて下さい
2.琥珀：コハク酸を主成分とし.中枢神経抑制作用.血行・瘀血作用.利尿・緩下作用を有する。
製造：ヤマドリタケモドキ 主にコルヒチンを含み.効果的に細胞分裂を阻害することができ.清熱解毒.腫脹.結節を分散させる効果がある。
用法・用量：1日2回.0.3g×3カプセルを目安にお召し上がりください。 3週間は治療のコース.または長期間の服用が可能です。
10年にわたる臨床応用から.次のような経験を積んでいます。
1.尿の保持は.排尿回数や尿意切迫.不完全な排尿.排尿痛の増加.薄い尿の排出.排尿の弱さなどの前立腺尿の閉塞症状を改善しますが.これは同じ種類の他の薬よりも優れています。
2.尿閉は.前立腺肥大症の抑制や前立腺の縮小により尿閉症状を改善すると同時に.α1遮断薬としての効果も期待できる二面性を持っています。 膀胱頸部平滑筋や尿道前立腺部平滑筋を弛緩させ.尿路の閉塞を解除し.尿路閉塞の症状を緩和することができます。
3.それは強制尿の筋肉の力を改善できます（この効果は他の同じようなプロダクトで利用できないこのプロダクトに独特です）排尿の力を高め.urodynamics を改善し.患者の最高の尿の流動度を高め.前立腺を拡大させることができます。 最も頻度の高い症状である排尿の弱さは.大幅に改善することができます。 膀胱強制筋の衰えが明らかで残尿量が多い患者.手術ができない患者.長期間の尿道チューブ挿入が必要な患者には.漢方薬で治療する方法があり.尿閉は重要な補助治療薬として使用することができる。
4.副作用が少なく.長期間使用できる。
なぜなら.漢方薬で構成され.腎を補うことを基本に.血行を活発にして瘀血を取り除く方法.結節を分散して硬さを柔らかくする方法.清熱解毒.鎮痙・緩下剤を組み合わせた処方になっているからです。 攻撃と補強の両方の原理が含まれています。 肝臓や腎臓に明らかな障害はなく.喉の渇きや鼻づまり.軽い胃腸反応などの一部の患者を除いて.長期間服用でき.他の西洋薬よりも安全で効果的な薬です。
そこで.私がよく使っている前立腺炎の漢方特許薬「前立腺デトックスカプセル」を紹介します。
原材料名：リーチ.ルバーブ（酒精）.益母草.タンポポ.紅花.地竜.ハトムギ.当帰.菊花.チャイ・フー
主なもの：リーチ.ルバーブ・・・抗炎症作用
臣：母草.タンポポ.ベニバナ.ダイロン – 抗炎症作用
附属書：白芍.黄柏.当帰.当帰芍薬散-鎮痛作用
有効成分：Radix Bupleurum – 抗菌性
ヒル：強力な抗凝固・抗血栓作用を持つ最強のトロンビン阻害剤「ヒルジン」を主成分とするヒルに依存した処方です。 血小板減少を誘発することなく
第二は.ヘパリンを含むことです。ヘパリンも凝固運ぶ効果があり.凝固時間.プロトロンビン時間を延長することができます。 慢性前立腺炎のためのリーチは.精路を介して血液凝固を持ち上げ.前立腺管の早期かつ完全な開口部を増加させ.再閉塞.死血と敗北精子を形成する精路の血液うっ滞率を低減し.前立腺の渋滞と拡大.心膜内の増加交感神経興奮性刺激.異常排尿と骨盤領域の原因になっていることであること 前立腺の炎症と骨盤周辺の痛み.性機能障害.全身症状などを併せ持つ病気です。
ルバーブ：ルバーブフェノールには.抗菌作用や抗炎症作用があります。
Paeonia lactiflora: Paeonia lactifloraは.強い鎮痙.鎮痛.鎮静作用があります。
Radix Bupleurum: Radix Bupleurum Saponin: 中枢神経系の鎮静・鎮痛作用と解熱作用があり.抗炎症作用が大きい。
効果・効能： 解毒・解湿・利水・瘀血を促す。
症状：頻尿・切迫感.排尿後の残尿感.排尿後の白い滴下.尿道の渋い痛み.小腹の痛み.会陰部の違和感.腰仙痛.陰嚢の湿潤.睾丸の痛みなど。
用法・用量：1回4カプセルを1日2回.経口投与する。
前立腺疾患と長く関わっていく中で.最も治療が難しいのは無菌性前立腺炎であり.検査で白血球（前立腺液）が正常でレシチン＋＋があれば抗炎症剤は不要であると感じています。 最も重要なことは.「三痛」（腹痛.腰痛.精巣痛）が著しい場合には.抗炎症治療の必要はないということです。 医師はしばしば途方に暮れる。
要するに.前立腺疾患の治療は.まず第一に.我々は正の両面を再生する必要があります.患者は.病気と戦うために自分の潜在能力を十分に動員し.物理的および精神的な自己制御を率先して取ることです。 もう一つは.この病気は治療が難しく.まだ特効薬がないことを医師に理解してもらうことです。 漢方や西洋医学など様々な手段を段階的に使い.若返りなどの運動療法と組み合わせて.根気よく.微妙な使い分けが必要なのです。 共同努力により.成功に導くことができると考えています。
そのため.このような弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の? このような心理的な側面からのマイナスの失望が.身体的な病気の面でも影響を与え.さらに長い間治療されないという悪循環を引き起こしているのです。
前立腺の病気は治ると思います。 これは前立腺炎の場合も同様で.一度私生活が混乱すると（冷え.飲酒・喫煙.不潔なセックス.過度の自慰行為.過度の疲労など）.これらが前立腺疾患の再発の引き金になるのだそうです。 “李舜臣 “は.”李舜臣 “を “李舜臣 “と呼び.”李舜臣 “は “舜臣 “を “舜臣 “と呼ぶ。 これは.大多数の前立腺炎の患者さんにとって.私の良き希望です。
ホイチュンゴンによる心身の潜在能力の開発.身体の免疫機能の向上.アンチエイジング.未病の治療への貢献については.別稿で紹介する予定です。