先天性心疾患とは.胎児期に心臓の血管が異常発達することによって起こる心血管系の奇形で.1000人に8人が先天性心疾患に罹患していると言われている。 なぜなら.先天性心疾患という病態は.成長するにつれてさまざまな合併症を引き起こし.あるものは子どもの心肺機能を損ない.あるものは手術で失い.あるものは障害を引き起こし.死に至ることさえあるからである。 先天性心疾患の子どもを持つ親は.用心して予防策を講じる必要があります。 先天性心疾患はどのような合併症を引き起こすのでしょうか？ 1.肺感染症は最も一般的な合併症です。 咳や息切れは肺炎の一般的な症状です。 肺炎が原因で先天性心疾患と診断されることが多いのですが.肺炎の根本原因は心疾患です。 心室中隔欠損症.動脈管開存症.心房中隔欠損症などがあり.肺がうっ血し.肺動脈の圧力が上昇するため.肺胞腔への水分の漏出が多くなり.肺の水分や血流が増加し.呼吸が苦しくなったり.咳が出たりします。 先天性心疾患の治療を怠ると.肺炎や心不全が再発し.何度も重症化したり.死亡することもある。 2.心不全 重篤な合併症として.心不全は.心臓が生理的に必要な血液を十分に供給できないため.何らかの代償機序で心機能の不足を補うことを指す。 水腫など 心機能が低下している人は.できるだけ早く治療する必要がある。 肺高血圧症は先天性のうっ血性心疾患で.血液が左から右にシャントされるため.肺循環の血流が増加し.肺動脈の圧力が上昇する。 このため.手術で心病変が治癒しても肺動脈圧は高いままである。 したがって.先天性心疾患の小児では.生後2年以内に手術を行えば.術後に肺動脈圧が回復することが一般的に認められている。 あるいは.肺動脈圧が体循環の圧よりも上昇し続けると.血液の右から左へのシャントが起こり.小児はチアノーゼを呈し.手術の機会を失うことになる。 4.感染性心内膜炎 心臓.弁.血管の内膜の炎症を指し.先天性または後天性の心臓病患者に多く発症する。 心内膜は長時間の血流にさらされるため.心内膜が荒れて血小板やフィブリンが集まり.上澄み菌が形成されます。 上澄み菌の中で血液中の病原性細菌が増殖し.患者は高熱の持続.悪寒.貧血.肝臓や脾臓の肥大.心不全などの敗血症の症状を呈し.時には皮膚の出血斑や肺塞栓症などの塞栓症状を呈することもあります。 抗生物質による治療が効果的でない場合は.異常や膿瘍を除去したり.心臓の奇形を矯正したり.病気の弁を交換したりする手術が必要となり.危険を伴います。 5.脳血栓症や脳膿瘍はファロー四徴症の最も重篤な合併症の一つです。 ファロー四徴症の小児では長期にわたる低酸素とチアノーゼの結果.赤血球が増加し.血球圧が上昇し.血液が粘稠になり.血流が悪くなり.脳血管に血栓症が形成される条件が整い.二次感染が起こると感染性血栓症を形成したり.低酸素で脳組織が軟化した結果.細菌感染を起こし脳膿瘍を形成し.激しい頭痛.嘔吐.意識障害.片麻痺などの症状が現れます。 6.低酸素症 ファロー四徴症はより一般的である。 チアノーゼは出生時には明らかでないか.泣いているときにのみ出現し.生後3ヵ月から6ヵ月後に徐々に出現.悪化し.授乳後.泣いた後.歩いた後.動いた後に息切れが増加する。 子どもはしばしばしゃがみこみを起こし.一定の距離を歩こうとしてしゃがみこみ.両下肢を屈曲させ.両膝を胸につけて歩きます。 重症例（約20～70％）では.低酸素エピソードの既往があり.突然の発症.顔面蒼白.四肢の脱力.息切れや呼吸困難.失神.重症例ではけいれんなどが特徴的で.重度の低酸素血症により死に至ることもある。 低酸素エピソードの持続時間はさまざまで.通常は自然に治るが.エピソードが頻発すると小児にとって非常に脅威となる。 低酸素のエピソードを持つ重症の小児はできるだけ早く手術されるべきであり.頻繁にエピソードを持つ小児は緊急に手術されるべきである。