人間の体には糖質.脂質.たんぱく質の3大栄養素が存在し.体内での代謝は相互に関連しており.血糖値が上がると他の2つの代謝に影響を及ぼします。 特に血中脂質への影響は大きく.脂質代謝異常（主に高脂血症）を引き起こし.動脈血管内部の狭窄や閉塞を引き起こしやすくなる。 下肢の血管は体内で最も長い血液供給路であり.どの段階でも狭窄や閉塞が生じると足までの遠位組織への血液供給に影響を及ぼし.医学的には糖尿病性大血管症という病態となります。 また.高血糖は体内の微小血管の壁の変性や肥厚.内腔の狭窄や閉塞を引き起こし.下肢の組織の虚血や低酸素症を引き起こします。 これらの要因が重なった結果.足には重度の虚血と低酸素が生じ.組織の壊死.すなわち糖尿病性微小血管壊疽が引き起こされるのです。 また.大血管や微小血管の病変による神経栄養障害や虚血性神経炎では.足の保護手段がないため（四肢末端の保護感覚が低下・喪失するため）.身体的損傷を受けやすく.一度損傷すると病態生理学的変化により修復や感染制御が困難になり.ついには足壊疽に発展してしまうのです。 最後に.感染症は糖尿病足を悪化させる重要な要因の一つです。 糖尿病患者は免疫力が低いため.感染症.特に皮膚感染症にかかりやすいことは周知のとおりです。 下肢は体の中で最も体重がかかる臓器であり.特に足は傷つきやすく.虚血肢では感染症が起こりやすい。 神経障害や末梢血管障害があると.小さな外傷で微生物の侵入や感染が起こりやすく.また.糖尿病患者の高血糖は細菌の増殖・繁殖に豊富な栄養分を与え.感染が広がりやすくなるため.注意が必要です。